Рак молочной железы сейчас и 20 лет назад — это два совершенно разных понятия. Выживаемость пациентов с этой патологией увеличилась в разы. Это стало возможным благодаря большей осведомленности пациентов, более раннему выявлению болезни и значительным достижениям в лечении. Примерно у 268 000 американцев, у которых ежегодно диагностируется рак молочной железы, шансы на благополучный исход весьма велики.
Симптомы рака молочной железы
Рак молочной железы часто протекает бессимптомно, но лучше быть настороже и обращаться к врачам при любых подозрительных явлениях, к которым относятся:
- безболезненные уплотнения в молочных железах;
- изменения размера или формы груди;
- отек в подмышечной области;
- втяжение или деформация соска
Боль в груди не является типичным симптомом рака молочных желез.
Отечно-инфильтративного форма рака молочной железы
Этот редкая форма быстрорастущего рака. Для нее нехарактерно образование узлов и уплотнений в молочных железах. Типичные признаки отечно-инфильтративной формы: отек и уплотнение кожи на груди — она приобретает вид “апельсиновой корки”. Область поражения может быть на ощупь горячей и шершавой.
Маммография
Чем раньше обнаруживается рак молочной железы, тем проще он лечится и имеет более благополучный прогноз. Рентгенография молочной железы или, как ее еще называют, маммография способна выявить опухоль на ранней стадии, когда она не имеет внешних проявлений.
Онкологическое общество утверждает, что женщины в возрасте 45-54 лет со средним уровнем риска должны проходить маммографию ежегодно. Начиная с 55 лет, маммография должна выполняться каждые 2 года. Исследование должно выполняться даже если отсутствуют какие-либо симптомы.
Специалисты по профилактике рака молочной железы рекомендуют женщинам в возрасте до 50 лет обсуждать результаты маммографии со своим врачом. С 50 и до 74 маммографию нужно делать каждые 2 года, а после 75 целесообразность этого метода следует обсудить с врачом.
УЗИ и МРТ
Врач может в любой момент порекомендовать женщине пройти дополнительные обследования, которые обладают большей точностью. Так, УЗИ молочных желез помогает в выявлении кист — полостных образований, заполненных жидкостью. Кисты чаще всего не являются раком, но они требуют наблюдения. В случае высокого риска развития рака молочных желез возможно потребуется пройти МРТ — у женщин из группы риска этот метод используется в качестве скринингового.
Самообследование
В течение многих лет врачи рекомендуют женщинам ежемесячно проводить пальпацию (ощупывание) молочных желез на предмет уплотнений в них. Однако последние исследования показывают, что самообследование имеет очень небольшую роль в выявлении рака молочных желез по сравнению с другими методами. В настоящий момент считается, что более важно знать особенности своей груди и уметь определять значимые изменения в ее состоянии. Научить правилам самообследования может врач маммолог.
Что делать, если вы нащупали в груди уплотнение?
Во-первых, не нужно паниковать — 80% опухолей молочной железы являются доброкачественными. Часто это совершенно безвредные кисты или изменениями тканей железы, обусловленные менструальным циклом. Но лучше немедленно обратиться к врачу, если вас что-то смутит в состоянии вашей груди. Чем раньше будет обнаружен рак, тем лучше. И даже если диагноз не подтвердится — тщательное обследование успокоит вас.
Биопсия молочной железы
Единственный верный способ подтверждения диагноза рак — это биопсия. Эта процедура подразумевает взятия небольшого участка подозрительной ткани для исследования его в лаборатории. Биопсия выполняется врачом с помощью тонкой иглы. Результаты с высокой степенью достоверности позволят определить рак и установить его форм.. Существует несколько типов рака молочной железы, и лечение каждого из них имеет свои особенности.
Гормоночувствительный рак молочной железы
Рост некоторых типов рака молочной железы стимулируется половыми гормонами — эстрогеном или прогестероном. Современные методы исследования позволяют выявить наличие в опухолевых клетках гормональных рецепторов — специфических белков, которые взаимодействуют с гормонами, и заставляют заставляют клетки бесконтрольно размножаться.
Исследование биоптата позволяет установить, есть ли у опухоли эстрогеновые (ER-положительный рак) или прогестероновые (PR-положительный рак) рецепторы. Примерно ⅔ случаев рака молочной железы — гормонозависимые опухоли. Разработаны специальные антигормональные препараты, которые блокируют гормонозависимый рост опухоли.
HER2-положительный рак молочной железы
Приблизительно у 20% пациентов раковые клетки опухоли молочной железы содержат большое количество белка под названием HER2/neu. Этот тип рака молочной железы известен как HER2-положительный, и он относится к быстрорастущим типам рака. Важно точно установить, является ли опухоль HER2-положительной, потому что для лечения таких опухолей разработаны специальные методы лечения.
Стадии рака молочной железы
Если диагноз рака молочной железы подтвержден, следующий шаг — выяснить, насколько велика опухоль, и нет ли метастазов в другие органы. Этот процесс называется верификацией диагноза. Рак молочной железы классифицируется по стадиям — от 0 до IV. Стадия определяет, находится ли рак только в молочной железе, перешел в близлежащие лимфатические узлы или распространился на другие органы, например, в легкие. Знание стадии и типа рака молочной железы помогает команде онкологов определить тактику лечения.
Выживаемость
Вероятность избавления от рака молочной железы сильно зависит от того, как рано он был обнаружен. Специалисты американского общества по борьбе с раком утверждают, что 99% женщин с раком молочной железы I стадии живут не менее 5 лет, причем многие пациентки из этой группы навсегда избавляются от рака. Чем выше стадия рака, тем ниже показатель выживаемости. 5-летняя выживаемость среди пациенток с IV стадией снижается до 27%. Но эти показатели с каждым годом растут, так как находятся все более эффективные способы лечения
Хирургия рака молочной железы
Существует много видов хирургии рака молочной железы: начиная от локального удаления опухоли и заканчивая удалением всей груди (мастэктомия). Плюсы и минусы каждого вида операции следует обсуждать с лечащим врачом.
Лучевая терапия
Этот метод лечения подразумевает уничтожение раковых клеток с помощью высокоэнергетических лучей. Он может быть использован после операции по удалению рака молочной железы, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могут остаться после иссечения опухоли.
Лучевая терапия часто сочетается химиотерапией для лечения метастазов. Побочные эффекты лучевой терапии включают повышенную утомляемость, отеки и ожоги кожи в области воздействия
Химиотерапия
Это метод подразумевает введение специальных препаратов для уничтожения раковых клеток во всем организме. Химиопрепараты чаще вводятся внутривенно, но изредка их назначают в таблетках. Химиотерапия применяется перед операцией для уменьшения размеров опухоли и в послеоперационном периоде для предупреждения рецидивов. У женщин с запущенным раком молочной железы химиотерапия помогает замедлить рост опухоли. Побочные эффекты химиотерапии:
- выпадение волос;
- тошнота;
- утомляемость;
- снижение иммунитета.
Гормонотерапия
Этот метод лечения подходит для пациенток с ER-положительным или PR-положительным раком молочной железы. Гормональная терапия блокирует стимулирующее действие половых гормонов. Применяется она чаще после операции для предотвращения рецидивов. Иногда гормонотерапия применяется у женщин с высоким фактором риска для снижения вероятности возникновения РМЖ.
Таргетная терапия
Таргетные препараты воздействуют на конкретные мишени опухолевых клеток. Например, женщины с HER2-положительным раком молочной железы содержат большое количество белка HER2. Таргетная терапия позволяет воздействовать именно на эти клетки, используя белок как мишень. Эти препараты часто используются вместе с химиотерапией, они имеют меньше побочных эффектов.
Иммунотерапия
Этот метод лечения заключается в активации собственных защитных сил организма. Иммунокорректоры позволяют нацелить на опухолевые клетки специализированные клетки иммунной системы. Иммунопрепараты также не дают раковым клеткам уклоняться от атак иммунокомпетентных клеток. Иммунотерапия иногда используется для лечения распространенного рака.
Жизнь после диагностики
Нет сомнений в том, что рак — это очень неприятный и “тяжелый” диагноз. Лечение носит продолжительный и утомительный характер. У многих пациенток имеются проблемы в повседневной жизни, часто образуется отчужденность. Крайне важно иметь поддержку друзей и семьи. Близкие должны помогать и с лечением, и с ведением хозяйства, и просто поддерживать морально.
Реконструктивные операции на груди
Многие женщины после мастэктомии в последующем делают реконструктивные операции. В ходе этих операций восстанавливается нормальная форма груди. Это осуществляется с помощью грудного имплантата или с помощью трансплантации ткани из какого-то другого места, например с живота.
Внешний имплант
Вместо реконструктивной операции можно использовать внешний имплант — это изделие в форме груди, которое вставляется в бюстгальтер. Ношение этого устройства позволяет выглядеть женщине эстетично.
Рак молочной железы: почему я?
Наиболее очевидным фактором риска развития рака молочной железы является женский пол. Мужчины тоже болеют, но примерно в 100 раз реже женщин. К факторам риска также относятся:
- возраст старше 55 лет;
- наличие близкого родственника с РМЖ.
Однако до 80% женщин с РМЖ не имеют семейных случаев болезни
Гены рака молочной железы
Часть женщин имеет высокий риск развития рака молочной железы, потому что они в их генотипе имеются мутации. Гены, наиболее часто вовлеченные в рак молочной железы, известны как BRCA1 и BRCA2. Женщины с мутациями в этих генах имеют более высокий риск заболеть раком молочной железы. Существуют и другие гены, которые также могут быть связаны с более высоким риском рака молочной железы.
Как уменьшить риск возникновения рака молочной железы
Женщины, которые кормят детей грудью в течение определенного времени (от 6 месяцев и до 2 лет), на 25% реже болеют РМЖ. Снижению риска РМЖ способствует низкий ИМТ, физическая активность, отказ от алкоголя и курения.
Противозачаточные таблетки и некоторые виды гормональных препаратов, принимаемые в постменопаузу увеличивают риск РМЖ. Выбор здорового образа жизни у перенесших РМЖ способствует снижению частоты рецидивов
Новое в изучении рака молочной железы
Врачи продолжают искать более эффективные методы лечения Финансирование этих исследований осуществляется из многих источников. Многие из 3,1 миллиона американцев, перенесших рак молочной железы, и их близкие активно участвуют в мероприятиях по сбору средств на исследования.
