Рак молочной железы или же рак груди является наиболее распространённым злокачественным образованием у женщин. Заболеванию свойственна четкая стадийность течения, из-за чего своевременной диагностике отводится ключевая роль. Вовремя поставленный диагноз и адекватное лечение позволяет достичь выздоровления более чем в 80 % случаев.

Рак молочной железы

Оглавление:

Что собой представляет рак молочной железы

рак молочной железы

рак молочной железы

Рак груди представляет собой злокачественное новообразование (опухоль) молочной железы, формирующуюся из эпителиальных (покровных) тканей органа. Для опухоли характерно стадийное течение, прогрессирующая интоксикация организма и метастазирование (распространение с током крови или лимфы) в другие органы, что представляет высокую угрозу для жизни.

Распространенность рака груди в популяции

Раку молочной железы подвержены девушки и женщины от 13 лет до глубокого старческого возраста. Рост заболеваемости пропорционально возрасту наблюдают у женщин от 33 до 44 лет, после показатель резко возрастает и остается стабильно высоким вплоть до 75-лет. У старших женщин вероятность развития рака молочной железы снижается с каждым годом. На злокачественные опухоли груди выпадает более 17 % всех онкологических заболеваний у женщин. Крайне редко (до 0,8-1% случаев) злокачественная опухоль молочной железы встречается у мужчин. Связано это с одинаковым анатомическим строением грудной железы у мужчин и женщин.

Ежегодно диагностируется около 1 млн. новых случаев злокачественных опухолей молочной железы. По показателям смертности рак груди занимает 2 место среди женщин. Чаще всего злокачественную опухоль обнаруживают у жителей США (30%) и Западной Европы (28%). В странах постсоветского пространства на рак молочной железы выпадает 20-22 % случаев онкологических заболеваний. Однако именно злокачественные опухоли молочной железы занимают лидирующие показатели смертности в Восточной Европе (18%). Согласно кратковременным прогнозам в странах постсоветского региона на долю рака молочной железы будет выпадать до 25-30 % всех случаев злокачественных опухолей у женщин и 1-1,2% у мужчин.

Внимание! Вероятность развития рака груди в 6 раз выше у женщин, достигших после 65-летнего возраста, чем у молодых.

Различия между раком и другими новообразованиями груди

Ошибочно под раком молочной железы подразумевают развитие доброкачественных новообразований груди. Они хоть и могут вызвать перерождение доброкачественных тканей, из которых состоят, в злокачественные (малигнизацию), происходит это при длительном течении патологии или выраженном травмировании образования, отсутствии лечения. Исходя из этого, необходимо знать ключевое различие между доброкачественными и злокачественными (раком) опухолями.

Главные различия между добро- и злокачественной опухолью таковы:

  • наличие клеточного и тканевого атипизма (нарушение строения на тканевом и клеточном уровнях организации) у злокачественных опухолей. Появляется значительным повреждением тканей, нарушением их структуры, наличием незрелых, аномальных клеток. У доброкачественных новообразований присутствует только тканевая форма атипизма, а структура клеток опухоли остается нормальной;
  • сбои обменных процессов в тканях злокачественных опухолей и нормальное течение обмена веществ в доброкачественных образованиях;
  • злокачественные опухоли отличаются инфильтрирующим ростом – прорастают в находящиеся рядом ткани и растут через них. Доброкачественная опухоль отличается оттесняющим ростом – новообразование раздвигает близлежащие ткани, оттесняет их, но не прорастает внутрь;
  • наличие соединительнотканной капсулы в доброкачественных опухолях ( 75-80% случаев), и ее отсутствие в злокачественных образованиях;
  • злокачественная опухоль отличается склонностью к развитию кахексии (истощению больного) и интоксикации. Доброкачественная опухоль к такому не склонна. Она может взывать кахексию лишь при массивных размерах;
  • злокачественные опухоли склонны к метастазированию, доброкачественные – нет;
  • состояние проходящих сквозь доброкачественную опухоль лимфатических и кровеносных сосудов нормальное – их стенка не поражается патологическим процессом. У злокачественных опухолей наблюдается противоположная картина;
  • низкая склонность к рецидивам (повторному появлению) у доброкачественных опухолей и высокая у злокачественных опухолей.
  • Важно! Подобное разделение не подходит для опухолей жизненно важных органов. Если наличие доброкачественной по гистологическим признакам (особенностям клеточного строения) опухоли жизненно важного органа, нарушает его функционирование до такой степени, что может привести к смерти – она считается злокачественной.

    Доброкачественные новообразования молочной железы

    Для доброкачественных опухолей молочной железы (мастопатий) характерно ускоренное образование, рост и аномальное разрастание соединительной и покровной (эпителиальной) ткани. Выделяют распространенные и нераспространенные типы мастопатий. К распространенным относятся:

    • кистозная мастопатия;
    • фиброзная мастопатия;
    • фиброзно-кистозная мастопатия;
    • гинекомастия – наблюдается исключительно у мужчин.

    Среди локализованных форм доброкачественных опухолей отмечают:

    • узловую мастопатию;
    • кисту (чаще встречаются одиночные, чем множественные);
    • внутрипротоковую папиллому (болезнь Минца, цистоаденопапиллома);
    • фиброаденому

    Причины развития рака молочной железы

    Достоверные причины развития злокачественных опухолей молочной железы (их этиология) окончательно не установлены. Известны лишь факторы, провоцирующие развитие опухолевого процесса в железе. К таковым относятся:

    • раннее начало менструаций (до 12 лет);
    • генетическая предрасположенность (наличие злокачественной опухоли молочной железы в ближайших родственников увеличивает риск его развития в 2-2,5 раза);
    • позднее наступление менопаузы;
    • позднее рождение первенца (после 35) или отсутствие детей;
    • снижение сроков грудного вскармливания;
    • наличие мастопатий;
    • наличие сахарного диабета;
    • гипертония;
    • негативное влияние окружающей среды;
    • стрессы;
    • изменение рациона питания;
    • влияние радиационного излучения (особенно в детском и молодом возрасте);
    • курение и злоупотребление алкоголем;
    • длительное использование противозачаточных средств (более 4-х лет).

    Большая роль отводится нарушению функционирования иммунной системы. В норме она противостоит образованию аномальных клеток и образованию патологических тканей. Но при наличии сбоя в работе (генетического, врожденного или приобретенного) она не справляется с возложенной функцией. Это приводит к нарушению клеточного и/или гуморального звена иммунитета. Из-за чего аномальные клетки не распознаются организмом как патологические и не уничтожаются.

    Видоизмененные клетки отличаются высоким обменом веществ и выраженной способностью к росту. Со временем это приводит к их неограниченному росту, увеличению популяции, развитию феномена обкрадывания (здоровые клетки не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода). В связи с этим выраженность иммунного ответа становится минимальной, значительно снижается популяция здоровых клеток и растет количество аномальных – создаются благоприятные условия для развития и прогрессирования рака.

    Механизм развития рака молочной железы

    Развитие рака молочной железы напрямую связано с влиянием гормональной системы женщины на ткани молочной железы. Железа находятся под постоянным влиянием половых гормонов (эстрогенов), вырабатываемых в яичниках и надпочечниках. В ответ на воздействие гормонов в определенной фазе менструального цикла, беременности или патологии половой сферы, происходят соответствующие изменения в структуре тканей грудной железы – их разрастание или уменьшение в размерах, усиление или замедление обмена веществ и т.д.

    Скрыть объявление

    Важно! Основным местом выработки женских половыхгормонов являются яичники (до 80%), остальная доля выпадает на надпочечники и жировую ткань.

    Образование опухолей у менструирующей женщины

    У половозрелой, менструирующей женщины эстрогены вырабатываются под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), синтезируемого в передней доле гипофиза (участке головного мозга). Секреция фолликулостимулирующего гормона, в свою очередь, контролируется гипоталамусом (зоной в головном мозге) через выделение фоллилиберина (фолликулярного либерина, фолликулярного релизинг-фактора). Он представляет собой биологически активное белковое соединение, усиливающее синтез в гипоталамусе ФСГ. Так образовывается замкнутая система: гипоталамус — передняя доля гипофиза — яичники.

    Особенность системы заключается в ее функционировании. При снижении выработки яичниками эстрогенов увеличивается продукция фоллилиберина, которые усиливает выработку ФСГ, и он стимулирует синтез эстрогенов. При слишком высокой концентрации эстрогенов в крови запускается обратный процесс, что приводит к нормализации уровня половых гормонов.

    Эстрогены проникают в печень, где происходит их трансформация на менее активные вещества – эстрон и эстрадиол. Благодаря этому снижается влияние гормонов на женский организм. Но при патологиях печени процесс трансформации нарушается, что провоцирует рост уровня гормонов, запускает аномальную реакцию на цепи гипоталамус-гипофиз-яичники.

    Клетки тканей молочной железы улавливают эстрогены с помощью специальных рецепторов и доставляют их к ядру (структуре, ответственной за сохранение, регулирование и передачу генетической информации) клетки. В ответ на попадание гормонов в ядро увеличивается образование тканей эпителия и долек молочной железы. Избыток эстрогенов вызывает аномальный рост указанных тканей, что вызывает их перерождение, аномальный рост, нарушение обмена веществ в них, чем запускает процессы перерождения тканей в добро- или злокачественные опухоли.

    Образование опухолей у неменструирующей женщины

    Отсутствие менструаций может быть естественным (наступление менопаузы с возрастом) или вызванным влиянием ряда факторов (травматическим, послеоперационным, лучевым, химическим и т. д.). При утрате овуляторной функции в механизме развития рака значительно возрастает роль надпочечников и жировой ткани. Вырабатываемые в надпочечниках гормоны, в т. ч. и мужские половые (андрогены), в жировой (в большей степени) и мышечной ткани, внутренних органах и самой молочной железе, под влиянием специального фермента (ароматазы) превращаются в эстрогены. Таким образом, грудь постоянно находится под их влиянием. По этой причине рак молочной железы может развиваться у женщин пенсионного и даже старческого возраста.




    Важно! Воздействие на ароматазу является обязательным при лечении рака молочной железы у пациентов в менопаузе.

    Классификация рака молочной железы

    Злокачественные новообразования молочной железы принято классифицировать согласно таким критериям:

    1. по локализации;
    2. в зависимости от формы роста;
    3. исходя из гистологического (клеточного) строения;
    4. по степени дифференцировки клеток.

    Классификация рака груди по месту локализации

    Чтоб разобраться в особенностях дифференцировки рака молочной железы согласно локализации, необходимо знать особенности разграничения молочной железы. Ее принято разделять на 4 сектора (квадранта) 2-мя проведенными через сосок по горизонтали и вертикали перпендикулярными линиями. Согласно расположению, секторы называются верхне-наружный, верхне-внутренний, нижне-наружным и нижне-внутренний. Также выделяют зону вокруг соска (центральную) и подмышечную долю.

    В зависимости от локализации выделяют следующие формы рака:

    • верхне-наружный рак (наблюдается чаще всего);
    • верхне-внутренний рак;
    • нижне-наружный рак;
    • нижне-внутренний рак молочной железы;
    • центральный рак или же злокачественная опухоль центральной зоны;
    • опухоль подмышечной доли;
    • опухоль, охватывающая несколько долей.

    Классификация рака груди по форме роста

    В 80-85% случаев опухоль представляет собой узел разного объема (узловая форма). На разрезе он имеет вид светлого образования лишенного капсулы, края его острые и плотные, есть желтоватые точечные включения – участки кальцификации (обызвествления), образованные отложениями солей кальция. Реже диагностируют диффузные (инфильтративные) формы рака. Крайне редко встречается особый вид рака – болезнь (рак) Педжета.

    Распределение злокачественных опухолей по гистологическим признакам

    У 90% онкологических пациентов наблюдается протоковая форма злокачественной опухоли (развивается из протоков молочной железы). Остальные случаи – дольковая форма (развивается из железистых долек). Согласно гистологическим признакам выделяют такие формы рака груди:

    • аденокарцинома (чаще всего);
    • медуллярный рак;
    • папиллярный рак;
    • слизистый рак;
    • скиррозный рак;
    • плоскоклеточный рак.

    Внимание! Существуют и другие гистологические типы злокачественных опухолей молочной железы, но они встречаются крайне редко.

    Классификация рака по степеням дифференцировки клеток

    Степень дифференцировки тканей опухоли является важным диагностическим и прогностическим критерием – согласно ей определяется риск для здоровья и жизни пациента, во многом зависит выбор методики лечения, вероятность повторного возникновения опухоли (рецидива). Степень дифференцировки тканей определяется процентным содержанием аномальных клеток в структуре взятого на обследование материала и обозначается латинской буквой G. Согласно классификации по дифференцированию, выделяют такие формы рака:

    • высокодифференцированная форма (малое количество аномальных клеток). Опасность для больного невысока, хорошо поддается лечению, вероятность рецидива незначительная;
    • среднедифференцированная форма (умеренное содержание аномальных клеток). Риск для здоровья и жизни умеренный, лечение составляет определенные трудности, вероятность рецидива 50%-55%;
    • низкодифференцировання форма (большое количество аномальных клеток). Значительная вероятность летального исхода, тяжело поддается лечению, высокий процент рецидивов после лечения.

    Особенности развития рака молочной железы

    Скорость роста рака молочной железы вариабельна. Микроскопическая опухоль достигает размеров 1 см, в среднем,  в течение 8-10 лет. В дальнейшем она растет значительно быстрее. Инфильтративная форма отличается быстрым ростом, а рак Педжета – крайне медленным. У молодых женщин рак прогрессирует быстрее, чем у лиц в менопаузе. Максимальная скорость роста наблюдается при беременности и кормлении грудью, что связано с особенностями гормонального фона.

    Симптомы и признаки рака молочной железы

    Первые симптомы рака молочной железы

    Первые симптомы рака молочной железы

    Симптоматика рака груди зависит от вида опухоли, ее локализации, размеров, стадии развития. Рассматривать симптомы рационально по отдельным типам опухолей.

    Симптоматика узловой формы рака

    Часто для такой опухоли характерно отсутствие субъективной симптоматики (ощущаемой самим больным). Пациентки могут жаловаться на наличие плотного безболезненного уплотнения в груди. Опухоль склонна к увеличению размеров, но происходит это медленно, из-за чего пациентки часто не обращают на нее внимание. Особенностью узлового рака, отличающей его от мастопатии, является отсутствие зависимости между размерами опухоли и менструацией. Крайне редко женщины могут предъявлять жалобы на появление умеренных локализованных болей в грудной железе. На последних стадиях отмечается значительный рост опухоли, что приводит к деформации груди, локальному изменению ее цвета.

    Из симптомов, определяемых врачом при осмотре выделяют:

    • бугристость поверхности опухоли;
    • подвижность новообразования;
    • морщинистость кожи над опухолью – симптом морщинистости;
    • втяжение кожи в области опухоли – симптом втяжения;
    • изменение контура железы над опухолью (контур груди с округлого становится плоским) – симптом площадки;
    • увеличение размеров кожных пор железы (участок железы напоминает корку лимона) и ее отечность – симптом «лимонной корки»;
    • при прорастании в кожу груди отмечается ее изъязвление, появление язвы;
    • втяжение соска;
    • ограничение подвижности соска;
    • увеличение в размерах близлежащих к опухоли лимфатических узлов, нарушение их подвижности, отсутствие болезненности.

    Симптомы болезни (рака) Педжета

    Проявления болезни отличаются от рака других форм тем, что позволяет рано заподозрить наличие злокачественного образования. Для опухоли характерны такие симптомы:

    • появление чешуек и/или корок на соске или ареоле (псориатическая форма), появление поверхностной эрозии или трещины на соске или возле него, которая долго не заживает (экзематозная форма);
    • рост зоны поражения, вплоть до распространения за пределы ареолы;
    • дно эрозии ярко розовое, мокнущее, а края валикообразные, в чешуйках;
    • появление безболезненного уплотнения в глубине железы;
    • углубление и западение соска, при этом вывести его наружу легко;
    • в 85% случаев болевые ощущения отсутствуют, иногда возникает зуд, жжение или покалывание в зоне поражения.

    Признаки инфильтративных форм рака груди

    Симптоматика диффузного рака зависит от его формы.  Выделяют такие:

    1. отечно-инфильтративная;
    2. маститоподобная;
    3. рожеподобная;
    4. панцирная.

    Для отечно-инфильтративного рака молочной железы специфичны такие проявления:

    • наличие безболезненного или слегка болезненного уплотнения в железе без четких границ;
    • значительные размеры уплотнения;
    • симптом «лимонной корки»;
    • отечность (максимально выражена у ареолы и вокруг нее);
    • изменение кожных покровов (краснеют, розовеют, могут изъязвляться);
    • наличие плотных, склонных к слиянию, лимфоузлов.

    Маститоподобный рак груди проявляется так:

    • грудь увеличена, напряжена;
    • в толще органа определяется болезненное уплотнение, кожа над которым плотная, синюшная или красная/розовая;
    • заметная отечность груди;
    • температура над железой аномально высокая (на ощупь она горяча);
    • лимфоузлы увеличены, их подвижность ограничена.

    Рожеподобная форма проявляется так:

    • грудь увеличена в размерах, отечна;
    • цвет ярко красный, края напоминают языки пламени;
    • на ощупь кожа горячая;
    • отмечается увеличение лимфатических узлов, снижение их подвижности.

    Для панцирного рака молочной железы характерно:

    • сморщивание и уплотнение груди;
    • размеры железы прогрессивно уменьшаются;
    • на коже появляется много мелких, склонных к слиянию опухолевых узелков, она становится плотной, пигментированной, склонной к изъязвлениям, теряет подвижность, чем напоминает панцирь броненосца;
    • лимфоузлы увеличены, малоподвижны, склонны к слиянию;
    • большая опухоль затрудняет движение рукой.

    Стадии рака молочной железы

    Согласно МКБ 10 (международной системе классификации болезней 10-го издания) диагноз должен выставляться с указанием стадийности рака груди по системе TNM (Т – tumor — опухоль, N – nodus -узел, M – methastasis – метастазы). Она позволяет определить размеры новообразования, степень поражения метастазами регионарных лимфоузлов, наличие метастазов в отдаленных органах. На основании системы TNM выставляется стадия заболевания. Такой подход формирует полную картину патологии, позволяет подобрать оптимальное лечение.

    Распределение по размерам — Т:

    • ТХ — оценить опухоль невозможно;
    • Т0 — признаки опухоли отсутствуют;
    • Tis — cancer in situ (рак на месте – новообразование малых размеров: DCIS — протоковое новобразование in situ, LCIS — дольковая форма, Тis Paget — рак Педжета на месте.
    • Т1 — размеры образования от 0,6 до 2 см.
    • Т2 — диаметр от 2 до 5 см.
    • Т3 — размеры свыше 5 см;
    • Т4 — опухоль любых размеров, распространяющаяся на грудную стенку (4а) или кожу (4b), или сочетанное поражение кожи и грудной стенки (4 c), наличие изъязвлений на кожных покровах (4d).

    N — оценка близлежащих (регионарных) лимфатических узлов:

    • NХ — оценить состояние лимфоузлов невозможно;
    • N0 — метастазов в близлежащие лимфатические узлы не выявлено;
    • N1 — метастазирование в подмышечные лимфатические узлы нет (N1a) или есть (N1b);
    • N2 -а) метастазирование в подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения с их спаиванием между собой или окружающими тканями; b) определяется внутренний грудной лимфузел, но отсутствуют проявления метастазирования в подмышечные лимфатические узлы;
    • N3 — а) метастазирование в подключичные, глубокие подмышечные лимфатические узлы; b) метастазирование во внутренние грудные и подмышечные лимфатические узлы или; метастазирование в надключичные лимфатическее узлы;

    М — метастазирование в отдаленные лимфоузлы:

    • М0 — отдаленных метастазов нет;
    • М1 — есть отдаленные метастазы.

    После определения характеристик опухоли по системе TNM переходят к определению стадии рака молочной железы. Выделяют такие стадии:

    • стадия 0 — cancer in situ;
    • стадия I – T1a N0 или N1a М0, T1b N0 или N1a;
    • Стадия II: Т0 N1b, T1a N1b, T1b N1b, T2a N0 или N1a МО, T2b N0 или N1a, T2a N1b, T2b N1b;
    • Стадия III: любая ТЗ с любыми N, любая Т4 с любыми N и М0, любая Т с N2, любая Т с N3;
    • Стадия IV: любая Т, любые N с Ml.

    Диагностика злокачественных опухолей груди

    Диагностика  рака молочной железы

    Диагностика злокачественной опухоли молочной железы на ранних стадиях позволяет достичь высоких результатов в лечении. Из диагностических методов ключевая роль отводится самодиагностике. Она заключается в регулярном осмотре и пальпации (ощупывании) женщиной своей груди в один и тот же день овуляторного цикла. Оптимальным является 5-6 день начала менструации. При изменении формы груди, обнаружении в ней узелков, уплотнений или других образований, необходимо как можно скорее обратиться на консультацию к гинекологу или маммологу. Врач проведет специализированный осмотр и, при необходимости, назначит инструментальное обследование.

    Из инструментальных методов обследования наиболее широко используется рентгенография железы – маммография и ультразвуковое исследование (УЗИ). Для уточнения диагноза прибегают к применению компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

    Маммография представляет собой разновидность рентгенологического обследования, направленного прицельно на молочную железу. Всем женщинам старше 40 лет рекомендовано проходить маммографию не реже раза в год. Лучше всего обследоваться на 5-12 день овуляторного цикла.

    УЗИ рекомендовано проходить  регулярно в рамках профилактического осмотра всем женщинам до 40 лет 2 раза в год. А при наличии подозрения на новообразование ультразвуковое исследование является методом 1-й линии при постановке диагноза. УЗИ позволяет визуализировать опухоль, оценить ее размеры, структуру и тип, определить вовлеченность в процесс лимфоузлов.

    КТ и МРТ являются высокоточными диагностическими методами. С их помощью можно не только визуализировать новообразование, определить размеры и его структуру, но и построить 3D модель опухоли, определить выраженность кровотока в ней, состояние лимфатических узлов. Методики позволяют комплексно оценить состояние всего организма.

    Обязательным диагностической методикой является проведение биопсии – исследования биологического материала опухоли на микроскопическом уровне. Благодаря биопсии, можно достоверно определить тип опухоли, степень перерождения тканей. Также большая роль отводится обследованию клеток опухоли на чувствительность к половым гормонам. Биопсия и определение чувствительности к гормонам позволяют достоверно определить диагноз, подобрать оптимальное лечение, составить больному прогноз к выздоровлению и жизни.

    Лечение рака молочной железы

    Лечение зависит от типа новообразования, его клеточной структуры, чувствительности к гормонам, стадии развития, наличии/отсутствии метастазов. Лечение должно быть комплексным и направленным не только на устранение опухоли, но и на нормализацию состояния всего организма. Из методик лечения прибегают к таким:

    • оперативное лечение (удаление опухоли, окружающих ее тканей, лимфатических узлов). Выбор операции, ее широта зависит от степени тяжести заболевания. После операции нередко проводят пластику органа;
    • применение радиоактивного излучения. Позволяет «ослабить» опухоль, уменьшить ее размеры перед оперативным вмешательством. После него является способом предупреждения рецидива. Лечение курсовое с подбором индивидуальных доз излучения;
    • использование специальных препаратов (химиотерапия). Лекарственные средства направленны на нарушение кровоснабжения опухоли, снижение активности и популяции аномальных клеток. Проводится курсами, после которых необходима реабилитация;
    • лечение гормонами – гормонотерапия. Применяются гормонально активные препараты с обратным половым гормонам или ферментам механизмом действия. Они позволяют устранить влияние естественных половых гормонов женщины, снизить активность рака и популяцию раковых клеток;
    • иммунотерапия (лечение, направленное на нормализацию иммунного ответа). Имитирует сильный иммунный ответ организма на наличие опухоли. Высокоэффективно на ранних стадиях, в комплексе с гормоно- и химиотерапией на этапе выраженной болезни. Широко показано после операции;
    • химиоэмболизация питающих опухоль сосудов. Является высокоэффективным методом, направленным на «истощение» опухоли. Заключается в искусственной закупорке специальным препаратом питающих новообразование сосудов. Позволяет существенно снизить ее активность и уменьшить размеры. Часто сочетается с одновременным локальным введением лекарственных средств в опухоль.

    Важно! Всем пациентам, проходящим лечение от злокачественных новообразований, показано поддерживающее лечение, направленнаое на выведение из организма токсичных веществ, нормализацию общего состояния.

    Прогноз при раке груди

    Прогноз зависит от стадии развития болезни, выраженности патологических процессов, наличия метастазов в другие органы, чувствительности опухоли к проводимому лечению, индивидуальных возможностей организма. На ранних стадиях шанс выздоровления превышает 80%, на поздних этапах – редко составляет более 10% .

    Важным критерием является 5-летняя выживаемость больных после проведенного лечения, представленная в процентном соотношении. Выглядит она так:

    • при І стадии в течение 5 лет выживает около 85% пациенток;
    • у больных со ІІ стадией она выживаемость составляет 66%;
    • с III стадией – 41%;
    • выживаемость среди больных с IV стадией не превышает 10%.

    Прогностическое значение отдельных параметров при метастатическом рак груди.

    Благоприятный прогноз Плохой прогноз
    Низкая скорость роста Высокая скорость роста

    Длительный (более 12 мес.)
    безрецидивный интервал
    после завершения первичного
    лечения
    Короткий (менее 12 мес.)
    безрецидивный интервал
    после завершения первичного
    лечения
    Ранняя стадия опухоли при
    первичном лечении

    Местно-распространенные
    опухоли при первичном
    лечении
    ER+, PR+ (высокое
    содержание рецепторов
    стероидных гормонов)
    ER-, PR- (низкое содержание
    или отсутствие рецепторов
    стероидных гормонов)
    Ограниченное число
    метастазов
    Множественные метастазы
    Метастатическое поражение
    кожи, лимфатических узлов,
    Костей
    Метастатическое поражение
    висцеральных органов
    Низкое содержание и амплификация генов рецепторов HER2/neu Высокое содержание и амплификация генов рецепторов HER2/neu

    Профилактика рака молочной железы

    Профилактика рака молочной железы рекомендована как здоровым женщинам, так и имеющим онкологическое заболевание, в т. ч. прошедшим лечение. Профилактические мероприятия подразделяется на 3 типа:

    • первичные;
    • вторичные;
    • третичные.

    Первичная профилактика рака молочной железы заключается в нормализации гормонального фона и поддержании его на оптимальном уровне. Для этого следует вести регулярную половую жизнь, своевременно рожать и полноценно вскармливать детей грудью. Рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и табака, минимизировать влияние внешней среды. Благоприятно влияют на состояние здоровья регулярные умеренные физические нагрузки.

    Ключевыми условиями являются регулярное самообследование молочной железы и обязательное прохождение профилактических медицинских осмотров.

    Вторичная профилактика заключается в регулярной диагностике и устранении патологий, способных вызвать развитие рака – своевременному выявлению и лечению мастопатий, расстройств гормональной сферы, патологий печени и др.

    Третичная профилактика направлена на предотвращение и раннее выявление рецидивов и метастазов рака у прошедших лечение женщин. Для этого необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и онколога, проходить маммографию и УЗИ молочных желез, сдавать анализы на определение маркеров рака. В случае необходимости проходят биопсию подозрительных образований груди.

    Заключение

    Несмотря на то, что рак молочной железы является широко распространенным и опасным злокачественным опухолевым заболеванием, эффективно противостоять болезни можно. Для этого необходимо соблюдать профилактику, а при наличии малейшего подозрения на наличие болезни обращаться к профильному специалисту. Чем раньше поставлен диагноз – тем проще вылечить заболевание.