Гормонозависимый рак молочной железы – это злокачественное новообразование в груди, которое является следствием нарушенного гормонального баланса. Болезнь характеризуется образованием ограниченных или болезненных диффузных уплотнений, формоизменением груди, появлением характерных выделений из соска и увеличением лимфоузлов в подмышечной впадине.

Гормонозависимый рак молочной железы

Оглавление:

Особенности болезни

Основная причина гормонозависимого рака грудных желез – гормональная дисфункция в организме женщины. Раковые клетки на поверхности имеют рецепторы, которые во время своего роста затрагивают эстрогены, что приводит к резкому росту опухоли. Поэтому женские половые гормоны провоцируют рост злокачественного новообразования.

Гормонозависимый рак груди протекает в спокойной форме, а процесс возникновения метастаз происходит намного медленнее.

Причины возникновения

Основные причины, провоцирующие возникновение рака это:

  • риск увеличения роста гормона, отвечающего за репродуктивную функцию у женщин;
  • сбой гормонального баланса;
  • изменение иммунитета;
  • усиление активности секреторных клеток.

Значительно повышается вероятность развития онкологии у женщин, если у нее:

  • было раннее половое созревание;
  • поздний климакс;
  • частые выкидыши;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • в организме есть другие гормоночувствительные новообразования;
  • нарушен менструальный цикл.

Симптоматика заболевания

Гормонозависимая опухоль груди может проявляться местной и общей симптоматикой.

Общая симптоматика появляется намного позднее, чем местная, и свидетельствует о распространении новообразования по всему организму. Это:

  • снижение трудоспособности;
  • сильная слабость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • ухудшение аппетита;
  • значительная потеря веса;
  • нервозность,
  • перепад настроения.

Местная симптоматика – женщина может заметить самостоятельно при регулярном обследовании груди:

  • изменение формы груди;
  • кожа на груди становится шершавой и морщинистой;
  • увеличение лимфоузлов, расположенных в подмышечной впадине;
  • изменяется положение и форма соска.

Факторы риска

К факторам риска относится следующее:

  • Пол – шансов заболеть гормонозависимым раком у женщин гораздо больше, чем у мужчин.
  • Возраст – женщины старше 55 больше более предрасположены к раку груди из-за меньшей выработки половых гормонов.
  • Наследственность – если есть наследованные изменения генов BRCA1 и BRCA2, то вероятность заболеть раком молочной железы повышается на 80%.
  • Семейный анамнез – высокий риск возникновения рака у тех, кто состоит в родстве с людьми с аналогичной болезнью.
  • Личная история – если раковая опухоль находится в одной молочной железе, то есть большая вероятность возникновения новой опухоли во второй, либо в другой части той же самой молочной железы.
  • Ранее перенесенный рак молочной железы – риск рецидива довольно высок – с каждым последующим годом жизни он увеличивается на 0,5-1 %.
  • Женское одиночество – отсутствие или раннее прекращение половой жизни ведет к возникновению болезни.
  • Наличие гинекологических заболеваний, провоцирующих болезнь – миома, маститы, аденомиоз и т.д.
  • Менструальный цикл – чаще всего болезнь развивается у женщин, у которых менструации начались рано (до 12 лет) или у которых менопауза наступила поздно (после 55 лет), Все дело в том, что у них проходит больше менструальных циклов и как результат – они более подвержены влиянию гормонов эстрогена и прогестерона.
  • Облучение молочной железы в прошлом – этот фактор зависит от возраста пациента на момент облучения. Он более высок, если воздействие ионизирующей радиации на очаг поражения тканей проводилось в подростковом возрасте, когда молочные железы еще развивались.
  • Лечение диэтилстильбустролом – в прошлые годы многие женщины, находящиеся в интересном положении принимали гормональный препарат, поскольку считалось, что это лекарство снижает риск самопроизвольного аборта. Последние исследования показали, что эти женщины и их дочери (находившиеся в утробе), также подвергались воздействию диэтилстильбустрола, следовательно, имеют большой риск заболеть.

Перечень факторов риска можно дополнить злоупотреблением кофе, жареными мясными блюдами, употреблением наркотиков и т. п.

Формы заболевания

Известны следующие формы гормонозависимого рака груди:

  1. Неинвазивная – раковые клетки находятся внутри молочных протоков, долек железы и не выходят за их пределы.
  2. Инвазивная – злокачественная опухоль просачиваться за пределы протоков, долек.
  3. Воспалительная – процесс влечет за собой опухлость, покраснение кожи на груди и ощущение в ней жара. Зачастую его путают с маститом.
  4. Рак Педжета – онкологическое поражение околососковой области или на самом соске.
  5. Тубулярная – новообразование имеет трубчатую форму.
  6. Слизистая – образование, имеющее довольно мягкую круглую, овальную или дольчатую форму, которая развивается из молочных протоков, в клетках опухоли обнаруживается большое количество слизи серовато-синего оттенка.
  7. Паппилярная – у этой формы низкая степень злокачественности. В основном опухоль поражает просвет млечных протоков молочной железы.
  8. Медуллярная – редкая форма онкологии, которая напоминает мозговые ткани и характеризуется стремительным ростом опухоли.

Неинвазивная и инвазивная формы встречаются гораздо чаще, чем остальные. При этом неинвазиная форма рака излечивается полностью.

Стадии

Четыре стадии развития рака груди:

  1. Первая – раковые клетки не выходят за пределы молочной железы. Делится на две подстадии:
  • 1А – размер опухоли не более 20мм;
  • 1В – размер опухоли более 20 мм.
  1. Вторая – опухоль начинает прорастать в окружающие ткани. Имеет две подстадии:
  • 2А – размер опухоли 20-50 мм, лимфоузлы не затронуты;
  • 2В – размер опухоли 50 мм, лимфоузлы поражены или же лимфоузлы остаются чистыми, но размер опухоли превышает 50 мм;
  1. Третья – раковые клетки распространяются на лимфоузлы подмышек и груди. Делится на три подстадии:
  • 3А – размер образования больше 50 мм, насчитывается до девяти пораженных лимфоузлов с одной стороны и не меньше одного с другой;
  • 3В – злокачественные клетки распространились на кожу груди или в мышечну ткань под молочной железой;
  • 3С – в подмышечном или окологрудном лимфоузле обнаруживается процесс метастазирования.
  1. Четвертая – онкологические клетки выходят за пределы груди, распространяясь в центральный отдел нервной системы, в органы, обеспечивающие дыхание человека, печень и т.д.

Диагностика

Перечень методов, которые используются для подтверждения или исключения диагноза гормонозависимого рака:

  1. Обзорная маммография в трех проекциях – позволяет определить:
  • локализацию опухоли;
  • количество;
  • форму;
  • размеры.

При необходимости маммолог может узнать структуру железистой и соединительной тканей, состояние сосудов, лимфоузлов, протоков

  1. УЗИ молочной железы – с помощью ультразвуковых волн, датчик выводит на экран аппарата в режиме реального времени:
  • объем органа;
  • особенности его формы;
  • размер;
  • консистенцию.

В случае необходимости доктор назначает УЗИ сосудов молочных желез.

  1. Пункционная аспирационная биопсия – это метод, при котором образцы тканей берутся с помощью шприца с тонкой полой иглой, что позволяет точно определить:
  • доброкачественная или злокачественная опухоль,
  • степень зрелости: гетерологичная или гомологичная,
  • структурные и функциональные признаки, которые отличают раковую клетку от нормальной.
  1. Анализы крови на онкомаркеры – исследование образцов крови на онкомаркеры позволяет:
  • отличить злокачественное новообразование от доброкачественного;
  • диагностировать наличие метастазов.
  1. Цитология мазка из соска – изучение клеточного состава отделяемого из соска молочной железы под микроскопом. Этот метод позволяет:
  • установить степени дифференцировки опухолевых клеток;
  • определить подвид по структуре и изменению формы;
  • получить информацию об изменении фона протекающего заболевания.

При необходимости врач может назначить:

  • дополнительное рентгенологическое обследование молочной железы (прицельная маммография);
  • рентгенологическое исследование млечных протоков с введением в них контрастного вещества (галактография);
  • экспресс-метод обследования грудных желез посредством МЭМ;
  • сцинтиграфию молочных желез;
  • магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от:

  • возраста женщины;
  • периода развития болезни;
  • особенностей процесс образования вторичных очагов опухолевого роста.

Методы лечения:

  1. Хирургическое удаление пораженных тканей – с учетом развития болезни и вовлечения в него периферических органов лимфатической системы, врачи вынуждену провести резекцию молочной железы. Она бывает:
  • частичной;
  • в пределах четверти грудной железы;
  • секторальной;
  • полной;
  • паллиативной.
  1. Лучевая терапия – назначают для уменьшения объема злокачественной опухоли и отечности близлежащих к ней тканей до основной операции. В основном этот метод широко используется в послеоперационном периоде для предотвращения возобновления болезни. Лучевая терапия при неоперабельных формах заболевания тормозит развитие опухоли и дает возможность продлить жизнь онкобольной.
  2. Терапия цитостатическими препаратами – направлена на:
  • устранение активно увеличивающихся раковых клеток;
  • уменьшение величины опухоли;
  • комплекс необходимых мероприятий, который поспособствует снижению рисков заболевания.

Препараты, замедляющие процесс деления клеток обычно назначают женщинам репродуктивного возраста и тем, у кого увеличены регионарные лимфоузлы.

  1. Гормонотерапия – во время лечения врач назначает препараты, которые оказывают воздействие на гормональные рецепторы онкологических клеток. Такие средства, помогают блокировать эстрогены. Особенно их рекомендуют принимать перед операцией по удалению опухоли, размер которой больше 50 мм и после операции.

Прогноз и выживаемость

Прогноз гормонозависимого рака молочной железы в первую очередь зависит от вовремя выявленной опухоли, а во вторую – грамотно назначенного лечения.

По статистике десятилетняя выживаемость пациенток составляет:

  • На первой стадии – 96-98%;
  • На второй стадии –75-90%;
  • На третьей стадии – 65-70%;
  • На четвертой стадии – 55-60%.

С профилактической целью рекомендовано:

  • регулярно наблюдаться у гинеколога;
  • женщинам, достигших 35 лет, наблюдаться у маммолога;
  • не игнорировать лечение дисгормональных заболеваний;
  • после каждой менструации самостоятельно обследовать молочные желез.

Важную роль в предупреждении рака играет:

  • планирование беременности;
  • отказ от искусственного прерывания беременности;
  • вскармливание ребенка грудью.

Для выявления ранних форм заболевания молочных желез эффективно делать:

  • скрининг с использованием маммографии;
  • УЗИ;
  • радиотермометрию.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать возобновления болезни женщине надо:

  • питаться сбалансированно;
  • не есть жирную пищу;
  • избегать нарастающей прибавки веса;
  • не принимать гормональные противозачаточные таблетки;
  • не курить;
  • не пить;
  • часто гулять на свежем воздухе;
  • избегать сильных эмоциональных потрясений;
  • стараться не впадать в депрессию;
  • приобрести белье, которое не стягивает и не травмирует грудь;
  • проходить регулярные обследования у лечащего врача;
  • ежемесячно проводить самостоятельный осмотр грудных желез;
  • ежегодно делать УЗИ молочных желез, а по достижению 45 лет – маммографию.

Заключение

Итак, с гормонозависимым раком молочных желез ежегодно сталкивается огромное количество людей. Женщине, которая хочет уберечь себя от этой болезни, достаточно будет соблюдать профилактические меры, придерживаться диеты при гормонозависимом раке молочной железы, каждые 12 месяцев проходить обследование у маммолога и придерживаться врачебных рекомендаций.