О раке груди люди знают с древнейших времен. Упоминания о нем встречаются практически в каждый исторический период. Поскольку на поздних стадиях заболевания симптомы становятся видимыми, многие врачи на протяжении истории описывали процесс развития опухоли.
Однако раньше это заболевание считалось чем-то постыдным, поэтому его редко определяли и диагностировали. В немедицинской литературе рак груди упоминался крайне редко. Только 30-40 лет назад заболевание получило широкую огласку благодаря более активной позиции большего количества женщин. В 1990е символ рака груди – розовая лента – стало знаменем революции в борьбе против заболевания.
Древняя Греция и Египет
Более 3500 лет назад египтяне первыми диагностировали этот тип рака. В папирусах симптомы отражены достаточно точно. В одном из описаний говорится о выпуклых опухолях, от которых нет лекарств.
Гиппократ
В 460 году до н.э. Гиппократ, отец западной медицины, описал рак груди как гуморальное заболевание. Он утверждал, что тело состоит из четырех жидкостей: крови, слизи, желчи и черной желчи. Он предположил, что избыток черной желчи вызывал рак. И действительно, при раке груди, если его оставить без лечения, образуются темные твердые опухоли, сочащиеся черной жидкостью. Он назвал рак “karkinos”, что по-гречески означает “краб”, потому что опухоли будто имели щупальца, схожие с клешнями краба.
Позже, в 200 году Гален тоже описал рак. Он также выдвинул предположение об избытке черной желчи, однако обратил внимание, что некоторые опухоли были опаснее других. Он предложил следующие лекарства: опиум, касторовое масло, лакрица, сера и целебные мази. В то время рак груди поражал все тело, поэтому вариант хирургического вмешательства не рассматривался.
Рак груди в 17-18 веках
До 17 века врачи не сомневались в правдоподобности теорий Галена. В 1680 году французский врач Франциск Сильвий попытался опровергнуть теорию о гуморальном происхождении рака. Он предположил, что опухоли возникают не из-за избытка черной желчи, а вследствие химических процессов, которые приводили к преобразованию лимфы. А в 1730е врач из Парижа Клод-Деша Гедрон также опроверг теорию Галена, заявив, что рак развивается из-за смешения нервной и железистой ткани с лимфатическими каналами.
В 1713 году Бернардино Рамадзини высказал гипотезу, что частые случаи заболевания раком груди среди монахинь объясняются недостатком секса. Рамадзини полагал, что без регулярного секса репродуктивные органы, включая грудь, разрушаются, что провоцирует развитие рака. Еще один исследователь, Фридрих Хоффман из Пруссии, утверждал, что женщины, заболевшие раком несмотря на регулярный секс, практиковали слишком “активный” секс. Это могло привести к запиранию лимфатических сосудов.
Среди других теорий стоит отметить Джованни Морганьи, говорившего о свернувшемся молоке, Йоханнеса де Гортера – о гнойном воспалении груди, Клода-Никола ле Ка – о депрессивных психических расстройствах, Лоренца Гейстера – о бесплодии, а также других врачах, которые видели причину в малоподвижном образе жизни.
В 1757 году ведущий французский врач Анри Ледран предположил, что рак груди можно лечить посредством хирургического удаления самой опухоли, если одновременно удалять из подмышек зараженные лимфоузлы. Однако Клод-Никола ле Ка возразил, что единственным способом бороться с заболеванием является удаление груди целиком.
19 и 20 века
К середине 19 века операции стали распространенным способом лечения рака груди. Шансы пережить операцию повысились благодаря развитию антисептиков, анестезии и переливания крови.
Холстед, Уильям Стюарт
Благодаря Уильяму Холстеду из Нью-Йорка радикальное хирургическое вмешательство стало стандартом борьбы с раком груди на протяжении следующих 100 лет. Он разработал технологию радикальной мастэктомии, подразумевающую полное удаление груди, подмышечных узлом и грудных мышц за один раз, чтобы не позволить воспалению распространиться.
Радикальная мастэктомия была основным способом лечения в первой половине двадцатого века. Хотя благодаря такой операции, особенно сделанной на ранних стадиях, женщины могли прожить дольше, многие отказывались от нее, поскольку не хотели оставаться без груди. Кроме того, после операции возникали такие проблемы, как деформация грудной клетки, отек или покраснение руки из-за удаления лимфатических узлов и боли.
В 1895 году шотландский хирург Джордж Битсон выяснил, что удаление яичников одной из его пациенток способствовало уменьшению опухоли. В результате, многие хирурги помимо радикальной мастэктомии начали также удалять яичники. Уменьшение опухоли в результате удаления яичников объяснялось тем, что выделяемый ими эстроген способствовал росту опухоли.
В итоге, у женщин с удаленными яичниками эстроген начинал вырабатываться надпочечной железой. В 1952 году Чарльз Хаггинс начал удалять надпочечную железу, чтобы лишить опухоль доступа к эстрогену. А Рольф Леффт и Херберт Оливеркуна удаляли также гипофиз – еще один источник, стимулирующий выработку эстрогена.
Разработка системной теории
В 1955 году Джордж Крайл высказал предположение, что рак – это не локализованная опухоль, а присутствует в различных частях тела. Бернард Фишер также говорил о возможности раковой опухоли давать метастазы. В 1976 году Фишер опубликовал результаты операции, в ходе которой грудь не удалялась, но после которой была использована радиация или химиотерапия. Он отметил, что эти методы столь же эффективны, как и полное удаление груди.
К 1995 году, с наступлением эпохи современной медицины, мастэктомии подвергалось менее 10% женщин. В то же время появились новые способы лечения рака груди, такие как гормональное лечение, операции и биологическая терапия. Благодаря развитию маммографии стало возможным определить рак на ранней стадии. Позже ученые выделили гены, которые вызывали рак груди: BRCA 1, BRCA2 и ATM.
