Рак (лат. cancer) — общее название более, чем 100 болезней, которые с той или иной вероятностью могут поражать любую часть организма. Также используются такие термины, как злокачественные опухоли или злокачественные новообразования.
Как растет и развивается рак?
Современная теория опухолевой прогрессии (адаптировано)
- Под действием суммы или последовательности действия определенных факторов, называемых канцерогенными (для каждого вида рака они значительно различаются) одна из клеток получает генетическую поломку, позволяющую ей бесконтрольно делиться.
- Бесконтрольное деление приводит к образованию первичной группы злокачественных клеток, которые пока неспособны к инвазии (проникновению сквозь здоровые ткани). Такой рак называется раком in situ (на месте).
- После определенной стимуляции (факторы промоции) эта группа клеток получает возможность проникать через базальную мембрану. Такой рак называется уже инвазивным раком.
- После разрушения базальной мебраны раковые клетки получают доступ к мельчайшим кровеносным и лимфатическим сосудам.
- Проходит немного времени и раковые клетки начинают проникать и сквозь стенки сосудов.
Поскольку клетки растущей опухоли плохо организованы и слабо связаны друг с другом, некоторые из них при проникновении в сосуды отрываются и уносятся с током лимфы или крови. - Такие клетки или группы клеток называются раковыми эмболами. Они почти свободно циркулируют в крови и лимфе, но большинство из них погибает.
- Те клетки, которые попали в лимфоток оседают в первую очередь в регионарых лимфоузлах – своеобразных фильтрах, которые изначально предназначены природой для бактерий.
- Некоторые циркулирующие в кровотоке или отфильтрованные в лимфоузлах клетки выживают, прикрепляются к ткани и снова начинают бесконтрольно делиться. Так образуются сначала микрометастазы, а в случае продолженного роста и клинически определяемые метастазы. (Метастаз – единственное число, именительный падеж, мужской род). Метастазы называются также вторичными очагами первичной опухоли.
- На каждом этапе (циркуляция в крови, прикрепление к тканям, начало нового деления) раковую клетку преследует высокий риск умереть. Однако первичная опухоль продуцирует сотни миллионов эмболов и вероятность того, что хотя бы 2-3 из них смогут образовать хоть где-нибудь метастазы, фактически равна 100%.
- Метастазы в свою очередь ведут себя также как и первичная опухоль с той лишь разницей, что они изначально имеют способность к инвазии. Таким образом, появляются вторичные метастазы и так далее…
Читайте также: 25 мифов о раке молочной железы
Итак, по современным представлениям (доказанным в том числе и экспериментально) рак является изначально системным заболеванием с момента проникновения через базальную мембрану (теория Фишера). А это в свою очередь означает, что применение только местных методов лечения (операция или лучевая терапия) при клинически определяемых опухолях не приведет к полному излечению, даже если нет клинически определяемых отдаленных метастазов. Для уничтожения циркулирующих клеток и микрометастазов необходимо применять системные методы воздействия (химиотерапию, гормонотерапию, таргетную терапию)
Ранние представления об опухолевой прогрессии (теория Вирхова), которые доминировали еще до недавнего времени, предполагали, что раковые клетки вначале относятся с током лимфы в лимфатические узлы и только затем при «прорыве блокады» попадают в кровоток, образуя отдаленные метастазы. Исходя из этих представлений и строилось лечение рака – упор делался на местные методы лечения (операция и лучевая терапия). На самом деле (и это убедительно доказано) проникновение раковых клеток в кровоток и лимфоток происходит фактически одновременно.
Чем отличаются злокачественные и доброкачественные опухоли?
Злокачественные опухоли растут значительно быстрее доброкачественных. Клетки злокачественных опухолей способны к инвазии (прорастанию) в прилежащие ткани и метастазированию в отдаленные органы. Некоторые доброкачественные опухоли молочной железы (например, цистаденопапиллома) способны к озлокачествлению. Процесс перехода доброкачественной опухоли в злокачественную называется также малигнизацией.
Интересно что, существуют пограничные между доброкачественными и злокачественными опухоли – например базалиома кожи: она обладает способностью к инвазии, но не умеет давать метастазы.
Как лечат рак?
Существуют 5 основных вида лечения рака: хирургический, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия и биотерапия (таргетная терапия). При этом хирургический метод и лучевая терапия являются местными методами, а остальные — системными. Радикальное лечение рака груди требует комбинации двух и более методов — «комбинированного лечения».
У разных подвидов рака груди и даже у разных больных значительно отличаются скорости роста, характер метастазирования и ответ на лечение.
