С возрастом у женщин происходят гормональные изменения, этого избежать нельзя. Но своевременное выявление такой болезни, как мастопатия, может помочь избавиться от многих проблем. К сожалению, иногда приходится говорить о необходимости оперативного вмешательства. Мастопатия представляет собой доброкачественную патологию грудных желез у женщин, связанную с появлением гормональных изменений в организме. Грудная железа после 30 лет начинает уплотняться, в ней образовываются небольшие узелки, что сопровождается иногда болезненными ощущениями.
Формы мастопатии
Существует несколько форм этого заболевания:
- фиброзно-узловая,
- диффузно-узловая,
- кистозно-узловая.
Одна из распространенных среди них – фиброзно-узловая мастопатия. Она связана с разрастанием соединительнотканных структур, вследствие чего нарушается баланс между эпителиальными и соединительными компонентами. Обычно такая форма мастопатии не требует хирургического вмешательства.
Вторая форма этого заболевания – диффузно-узловая. На начальной стадии болезнь не представляет особой опасности. Но появление элементов атипичных клеток в тканях и, соответственно, кист (одной или нескольких) с болевым синдромом служат тревожным сигналом. Боль может распространяться в плечо, руку, лопатку или в подмышку. Груди могут стать ассиметричными и отечными. Кисты имеют жидкое содержимое, которое необходимо извлечь. Это делают обычно с помощью шприца, но иногда для лечения может потребоваться операция.
Наличие очагов или узлов в молочной железе с четкими границами и разных размеров говорит о том, что у пациентки кистозно-узловая мастопатия. При таком диагнозе клиническая картина следующая: в тканях груди есть кисты, фиброаденомы, липомы, ангиомы, липогранулемы и другие новообразования. Такие опухоли не имеют способности к самостоятельной регрессии¸ поэтому в этом случае нужно делать операцию.
[attention type=yellow]Уплотнение может захватить соседние с грудной железой участки. Особенно это проявляется перед наступлением менструаций.[/attention]
Существует еще одна форма мастопатии – аденоз, характеризующаяся наличием уплотнений с дольчатой структурой или бесформенных образований.
Показания к посещению маммолога
Кроме обычных ежегодных посещений врача-маммолога, существуют причины обязательной консультации этого специалиста.
К ним относятся:
- боль в грудных железах,
- наличие уплотнений,
- чувство тяжести в груди,
- расстройства менструального цикла,
- набухание молочных желез перед началом менструации,
- выделения из сосков,
- уплотнение лимфоузлов в подмышечных впадинах.
Показания к операции при мастопатии
Большинство женщин, у которых была выявлена фиброзно-кистозная форма мастопатии, задаются вопросом, обязательно ли нужно делать операцию или можно ее избежать. Однозначно на этот вопрос ответить сложно. Эта форма имеет свои этапы развития и является разноплановым заболеванием, которое сопровождается разными формами и проявлениями.
Фиброзно-кистозная мастопатия имеет 2 формы – диффузную и узловую. Последняя часто лечится оперативным путем. Но решение с помощью операции избавиться от мастопатии принимает врач только после полноценной диагностики и сбора анамнеза. Для специалиста важно узнать количество родов, наличие абортов, характер и календарь менструаций, генетическую предрасположенность женщины к этому заболеванию.
[attention type=green]Операция будет назначена только после проведенных клинических исследований. К ним относятся определение уровня пролактина и эстрогена, маммограмма, УЗИ, пневмокистография или другие исследования.[/attention]
Не нужно паниковать, если у вас выявили кисту большого размера. Очень часто с помощью шприца можно откачать ее содержимое, и тогда операция не понадобится.
Решение об операции волнительно для каждой женщины. Но, судя по отзывам врачей-практиков, они не склонны срочно удалять каждую подозрительную кисту или другое уплотнение, ведь не все из них подлежат удалению.
Достижения последних лет позволяют получить четкую картину распространенности и характера заболевания, поэтому нет поводов для тревог. Операцию нужно принять как данность, если другие средства в каждом конкретном случае не принесут желаемого результата.
Операция, к сожалению, не может быть гарантией излечения от данного заболевания. Она помогает устранить симптомы, но не причины. Только выявив настоящую причину возникновения уплотнений, можно говорить о последующих вариантах лечения.
Операция показана в обязательном порядке, если:
- есть генетическая предрасположенность к развитию раковых опухолей, что подтверждают клинические исследования,
- после проведенной диагностики есть сомнения в доброкачественности образований,
- наблюдается резкий рост узлов (более чем в 2 раза на протяжении 3 месяцев),
- быстро появляются узлы и кистозные образования.
Обычно узловая и очаговая формы мастопатии являются показаниями к оперативному вмешательству.
Принцип операции
Операция при кистозной форме мастопатии состоит в следующем: узловое образование отсекают, захватывая окружающие ткани молочной железы. Киста в результате этой манипуляции склеивается, это не дает ей снова образоваться. Содержимое кисты (особенно с подозрением на озлокачествление) отправляют на гистологическое исследование.
Множественные кисты, из которых содержимое не может быть качественно извлечено, удаляют с помощью секторальной или радикальной резекции, иногда прибегают к мастэктомии (частичной или полной). Последнее делают, чтобы избавить пациентку от постоянного дискомфорта и непрекращающихся болей в молочной железе.
Обычно операция длится около 40 минут. Во время ее проведения применяют местное или общее обезболивание, это зависит от тяжести патологического процесса. К общему наркозу прибегают в случае невозможности пальпировать узел или необходима большая по площади резекция узлов.
Врачи всегда заинтересованы в органосохраняющем лечении. Но если такое невозможно, прибегают к удалению молочной железы.
Особенности послеоперационного периода
При кистозной форме мастопатии рецидивы после операции составляют около 10%. Поэтому после проведенной операции необходимо частое посещение врача и ежедневное самостоятельное исследование (пальпация) молочной железы.
[attention type=red]После операции мастэктомии в течение 10 дней к больной применяют противовоспалительную терапию для профилактики заболевания и назначают физиопроцедуры. Также в этот период обязательной является диета. Через несколько месяцев можно делать маммопластику.[/attention]
Каждая женщина обязана сама следить за состоянием своих молочных желез, ежедневно проверять их на наличие уплотнений, боли или выделений. Очень важно регулярно посещать маммолога для своевременного обнаружения любой проблемы.
Автор
Антонина Вещерякова
Гинеколог, маммолог. Стаж 23 года. Врач высшей категории.
