Женская репродуктивная система является одной из сложнейших в организме. Для сохранения ее здоровья необходимо проходить регулярные обследования, в том числе и ультразвуковые. Ведь выявленные на ранней стадии патологии намного легче поддаются лечению, чем те, что уже перешли в хроническую стадию. Одним из самых информативных и безопасных способов диагностики внутренних органов является УЗИ. Но чтобы обследование женских репродуктивных органов показало достоверный результат необходимо знать, на какой день его лучше всего проводить.

УЗИ матки и придатков: почему важно правильно выбрать день обследования

Виды обследований с помощью ультразвука

Отличие трансабдоминального обследования от трансвагинального

Отличие трансабдоминального обследования от трансвагинального

Обследование матки и придатков с помощью ультразвукового исследования помогает изучить состояние матки, яичников, придатков. Проводится оно разными способами. Выбор определяется после разговора с пациенткой, изучения ее анамнеза.

Трансабдоминальное обследование

Неинвазивный способ исследования внутренних органов. Проводится через брюшную стенку. Такой метод осмотра матки и придатков с помощью УЗИ в акушерстве можно применять при менструации, а также у девушек, не живущих половой жизнью. За полчаса врач получает полное представление о состоянии матки, яичников и придатков, выявить аномалии. Такой способ требует предварительной подготовки. Примерно за час до проведения процедуры необходимо выпить литр воды. Наполненный мочевой пузырь создаст оптимальные условия для изучения внутренних органов. Во время обследования женщина ложится на живот, врач наносит на живот специальный гель и водит датчиком по коже, останавливаясь на несколько секунд в том месте, где расположены матка и придатки.

Трансвагинальное УЗИ

При таком способе никаких приготовлений не требуется. Для изучения строения матки, яичников, придатков во влагалище вводят специальный датчик. Метод дает самые четкие представления о состоянии всех органов репродуктивной системы женщины. С помощью процедуры можно оценить степень зрелости фолликулов. Также этим способом оценивают состояние фаллопиевых труб и степень их проходимости.

Такой способ исследования матки и придатков диагностичен в любой момент цикла, за исключением критических дней. Но если требуется подтверждение или опровержение миомы, то оптимально проводить обследование сразу же, как только менструация закончится.

Трансректальное

Обследование с помощью введения ультразвукового датчика в прямую кишку. Выбирают данный способ, когда нужно детально исследовать внутренние репродуктивные органы, но по какой-либо причине трансвагинально это сделать нельзя (например, девушка еще не начала половую жизнь).

Показания для проведения

УЗИ матки и придатков: почему важно правильно выбрать день обследования

УЗИ матки, придатков, фаллопиевых труб рекомендуется проводить с целью профилактики хотя бы раз в 2 года. Это поможет выявить воспалительные процессы, патологические изменения на ранних стадиях, когда они еще не беспокоят пациентку.

Первоначальный осмотр врач-гинеколог может назначить на любой день. Если же потребуется повторное УЗИ, то оно назначается на конкретный день менструального цикла с учетом жалоб пациентки, ее состояния и цели исследования.

Показаниями к проведению ультразвукового исследования матки и придатков являются:

  • миома;
  • беременность, в том числе и внематочная;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного характера для определения степени их разрастания, местоположения;
  • кисты, полипы, спайки;
  • нарушение функций яичников.

При наличии жалоб на кровавые выделения между менструациями, отсутствие менструаций или их задержку, боль при половом акте, сбой менструального цикла, когда между месячными проходит больше 35 или меньше 20 дней, патологическом увеличение матки, обнаруженное во время гинекологического осмотра, ультразвуковое исследование проводится внепланово.

Противопоказания

УЗИ в гинекологии практически не имеет противопоказаний для проведения. Но ректально нельзя обследовать пациентку с непроходимостью кишечника, геморроидальными шишками, ранами анального отверстия. Трансвагинальное исследование не назначают при наличии обильных кровотечений и девственницам. Трансабдоминальное запрещено при наличии на коже живота открытых ран, язв, кожных высыпаний.

Оптимальные дни цикла для обследования матки и придатков

Выбор определенного дня цикла зависит от цели проводимого исследования. Зависимость ультразвукового исследования женских внутренних органов репродуктивной системы обуславливается колебанием уровня гормонов. Их строение и функции изменяются в течение менструального цикла.

Оптимальным временным сроком проведения гинекологического УЗИ матки и придатков является 3, 4 или 5 день после окончания менструации, но не позднее 10 дня цикла. Связано это с состоянием эндометрия, внуреннего слоя, выстилающего полость матки. В первой фазе цикла он тонкий и это позволяет лучше его исследовать, обнаруживая изменения слизистой, опухоли, полипы. Когда эндометрий начнет утолщаться, визуализировать патологии становится сложней, а иногда и вовсе невозможно. Поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание.

Во второй фазе менструального цикла гинекологам бывает трудно определить природу некоторых образований в яичниках даже с помощью ультразвука. В это время там появляются образования до 2 см в диаметре. Через некоторое время они либо превращаются в фолликулы, либо в кисту желтого тела, которая появляется после вышедшего фолликула и будет существовать до 2 недель. А может быть это новообразование. Поэтому в этот период обследование для определения миом, опухолей не проводится.

Ультразвуковое исследование внутренних женских органов назначают в зависимости от возрастной группы. Девочкам, у которых еще не было первой менструации, и женщинам, вступившим период менопаузы, обследование проводят в любой день, так как у них эндометрий не изменяется под воздействием гормонов. Женщинам репродуктивного возраста обследование матки и придатков проводят в зависимости от фазы цикла. День выбирает лечащий врач. Беременным УЗИ проводят обязательно трижды за все триместры, а при необходимости и чаще.

Зависит выбор дня обследования и от его цели:

Подозрение на наличие миомы матки

УЗИ рекомендуется проводить сразу после завершения месячных. Миому легче диагностировать в это время, когда эндометрий приходит в норму, и она не может спрятаться в его набухших слоях.

Эндометриоз или патологическое разрастание эндометриального слоя

Эти патологии, наоборот, лучше диагностировать перед наступлением менструаций, желательно в самый последний день перед ними. В это время эндометрий набухает и очаги его патологического разрастания очень хорошо видны.

Гиперплазия эндометрия

Для выявления гиперплазии эндометрия требуется провести исследование дважды. В первый раз это делают перед началом месячных, а во второй раз после их завершения. Это необходимо для определения структуры и толщины эндометрия в первом случае и эффективность отслоения этого слоя во втором.

Кисты, полипы, опухолевые образования

Оптимальным вариантом для их обнаружения является первая фаза цикла, когда слой эндометрия наиболее тонок, поэтому на нем более заметны новообразования.

Нарушение функции яичников

Большое количество заболеваний приводит к нарушению функционирования яичников, а в результате снижается способность к зачатию, цикл становится нерегулярным, менструации становятся нерегулярными или совсем пропадают. Если требуется оценить работу яичников, развитие фолликула с последующим образованием желтого тела, то УЗИ матки и придатков проводят несколько раз.

Для выявления причин нарушений необходимо проводить обследование сериями. Первоначально для выявления количества фолликулов назначают первое УЗИ перед наступлением овуляции (на 8-11 день цикла). Врач получает информацию о доминантном фолликуле. Второе обследование назначают в момент овуляции (на 15-18 день), чтобы зафиксировать выход яйцеклетки. И последнее обследование проводят с целью выявления формирования желтого тела спустя несколько дней после овуляции (на 23-25 день).

Воспаления и спайки

Выявление этих патологических процессов не зависит от фазы цикла, поэтому направить на УЗИ с целью обнаружения воспалительных или спаечных процессов врач может в любой день. Но часто требуется повторное обследование сразу после прекращения менструации.

Внематочная беременность

При болезненности внизу живота, гнойных выделениях, слишком обильных или длительных менструациях проведение УЗИ назначают в любой день.

Проведение УЗИ во время менструации

Гинекологи не рекомендуют ультразвуковое исследование матки во время кровотечений. Это создает женщине дополнительный дискомфорт. А кровь, образующаяся в матке и скапливающаяся там затрудняет обзор, делает обследование менее информативным. Но в целом месячные не являются противопоказанием к УЗИ обследованию и в случаях необходимости его проводят во время критических дней. В некоторых случаях УЗИ врач может назначить во время менструации. Это позволяет определить в яичниках количество фолликулов и подготовить женщину к экстракорпоральному оплодотворению.

Расшифровка результатов

Пример результатов УЗИ

Расшифровывая полученные данные, врач оценивает состояние матки, яичников с придатками и сравнивает их со среднестатистическими нормальными параметрами.

Матка

Матка в нормальном состоянии имеет грушевидную форму. Она расположена в центре и слегка наклонена вперед. Отклонение назад может вызывать сильные боли во время менструаций, если же имеется отклонение в бок, могут возникнуть проблемы с зачатием. Орган должен быть ровным. Бугристость указывает на опухоли.

Полость здоровой матки на снимке с четким контуром и однородной структурой. Размытость говорит о воспалительном процессе. Отсутствие четких контуров свидетельствует о разрастании опухолей различного генеза. Если визуализируется раздвоение маточной полости, значит у женщины двурогая матка. У нерожавших женщин размер матки в длину не более 4,7 см, ширину до 5 см, толщину 3,3 см, у рожавших матка немного расширена.

Шейка матки в поперечнике составляет 2,5-3 см, длина 2-4 см. Она имеет четкие контуры и однородную структуру.

Эндометрий оценивается в зависимости от возраста пациентки и фазы цикла. В первые 2 дня менструации у женщин репродуктивного возраста он имеет повышенную плотность, толщиной 0,5 см, неоднородный. На 5-7 день плотность слоя снижается, он разрастается в среднем до 0,7 см. на 10 день толщина становится 0,9 см, структура плотная с четким контуром. На 15-27 день цикла толщина эндометрия составляет 1,3 см (максимальная).

Яичники и придатки

Яичники в норме должны иметь четкие, бугристые контуры. Это говорит о созревании фолликулов. Яичники имеют объем 5-8 мм. В них имеются несколько фолликулов размером 4-6 мм и один до 2,5 см. Увеличение размеров говорит о поликистозе. В первой фазе цикла жидкости в малом тазу не должно быть. При наступлении овуляции допускается небольшое скопление жидкости.

Выявляемые патологии

При помощи ультразвукового исследования репродуктивных органов можно определить целый ряд патологий.

К ним относятся:

Миома матки

Доброкачественное образование, которое на мониторе аппарата выглядит как очерченный узелок или капсула. При этом отмечается увеличение размеров матки. Женщина предъявляет жалобы на ноющие боли внизу живот, кровомазанье между месячными.

Эндометриозные полипы

Аномальное разрастание слизистой оболочки матки. Иногда сопровождается появлением мажущих кровянистых выделений между месячными, проблемами с зачатием. Но чаще всего заболевание протекает бессимптомно.

Поликистоз

На экране визуализируется россыпь мелких кист, похожих на бусинки.

Двурогая матка

С помощью УЗИ выявляют патологию, при которой полость матки имеет 2 части и нередко две шейки. Это приводит к бесплодию, проблеме невынашивания беременностей. Одного УИ недостаточно, необходимо провести лапароскопию и гистерографию.

Эндометриоз

Патологическое разрастание эндометриального слоя матки. Сопровождается болезненными менструациями, появлением кровотечений между ними. УЗИ матки в таком случае не является достоверным способом обследования, требуются дополнительные диагностические методики.

Кисты яичника

Это круглые полости с жидкостью внутри, образующиеся в яичниках. При наличии кист женщину беспокоит боль внизу живота, нерегулярность цикла.

Воспаление яичников и придатков

На УЗИ видно увеличение органов и неровные контуры. Сзади матки наблюдается скопление жидкости. Женщину беспокоят тянуще-ноющие боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения, небольшое повышение температуры.

УЗИ органов малого таза показывает повышенный маточный тонус при беременности, перекручивание кист, внематочную беременность, замершую беременность, выкидыш, состояние матки после родов или аборта.

Ультразвуковая диагностика матки и придатков — безболезненный и эффективный способ исследования органов женской репродуктивной системы. Благодаря ему можно на ранних стадиях выявить патологические процессы и провести лечение. Но важно проводить обследование по рекомендации гинеколога, который порекомендует определенный день, когда это следует сделать. Ведь у женщин репродуктивного возраста точность диагноза зависит от фазы менструального цикла. Только врач после беседы с пациенткой сможет назначить оптимальную дату гинекологического ультразвукового обследования.