Главными диагностическими методиками исследования молочной железы на сегодняшний день выступают маммография и УЗИ. Эти методики взаимодополняющие, они часто назначаются совместно, чтобы получить наиболее ясную диагностическую картинку. У пациенток часто возникает недоумение по этому поводу, поэтому они задаются вопросом, что лучше: УЗИ или маммография молочной железы. Точного ответа нет, каждый из способов имеет свои достоинства, поэтому рассмотрим оба метода подробнее, чтобы узнать о плюсах и недостатках обоих вариантов.
Маммография
Для снижения летальности от онкологических заболеваний груди маммография – наиболее высокоэффективный метод. Статистика показывает, что ежегодная профилактика у пациентов старше 50 лет, позволяет уменьшить заболеваемость этой смертельной болезнью на 35%.
Когда предпочтительнее маммографическое исследование? Каковые его достоинства и минусы? Маммография предполагает исследование грудных желез с использованием рентгеновского излучения.
Когда необходима маммография?
Эта методика рекомендована всем пациентам старше 40 лет. Маммография в этом возрасте наиболее эффективна, она выявляет до 95% всех патологических новообразований в груди. Желательно делать маммографию на пятый-десятый день менструального цикла – в этот период отек железистой ткани минимален, что дает наиболее точные результаты исследования. На коже груди и в подмышках не должно присутствовать никаких косметологических средств, которые искажают снимок, делая его размытым и нечетким. Тени от косметики врач может принять за новообразования в груди. Доктор отправляет пациентку для прохождения маммографии на профилактическом приеме или для более точной диагностики имеющегося заболевания.
Читайте также: Как и чем лечить фиброзно-кистозную мастопатию
Профилактика выполняется минимум раз в год, чтобы выявить патологию на начальной стадии. Для профилактики проводится обзорное исследование, то есть используются обе железы целиком. Для диагностики изучают определенный участок груди, для чего используются специальные устройства – тубусы с малым углом наклона. При каких заболеваниях пациент направляется на маммографию?
- При болезненности в груди непонятного происхождения.
- Если при пальпации прощупываются всевозможные уплотнения (их может выявить не только врач, но и сама пациентка).
- Появились явные различия между правой и левой грудью, которых раньше не наблюдалось.
- При выделениях из сосков, не вызванных естественной лактацией.
- При изменении цвета сосков, их втягивании или деформации формы.
- При нагрубании желез, вызванных возрастными гормональными нарушениями.
- При разных видах мастопатии, чтобы точно определить ее тип и контролировать ход лечения.
- При опухолях любой природы.
- Контроль роста злокачественной опухоли.
- Контроль развития рецидива после хирургического вмешательства, химио- и лучевой терапии или гормонального лечения.
- Пациенткам с некоторыми другими заболеваниями: бесплодие, ожирение, болезни щитовидной и поджелудочной железы, половых органов.
Назначать обследование должен врач, даже если исследование проводится для профилактики. Процедура противопоказана беременным и кормящим грудью, а также тем, у кого есть повреждения кожи и сосков на груди. Маммография обычно не делается, если у пациентки стоят грудные импланты, а также в течение 6 месяцев после естественного или искусственного аборта.
Плюсы
Маммография – во многих случаях наиболее эффективный и приоритетный метод, у которого множество достоинств.
- Позволяет выявить образования, выяснить их размер и основные характеристики. На снимках отчетливо заметны даже самые небольшие образования.
- Микрокальцинаты в железы выявляются только этим методом.
- Отлично фиксируются малейшие изменения в протоках железы.
- Маммография наиболее эффективна для выявления кист в груди.
- Метод совершенно безопасен для пациентов старше пятидесяти лет – рентгеновское излучение практически не влияет на организм в этом возрасте.
- Точность результатов маммографического снимка – 95%.
Минусы
Маммография, как и любое другое инструментальное исследование, имеет ряд недостатков.
- Обследование проводится при помощи рентгена, доза излучения небольшая, но и ее не рекомендуется применять часто. Если нет крайней нужды, пациенты направляются на очередную маммографию не чаще раза в 12 месяцев.
- Около 5% результатов оказываются ложно-положительными. Поэтому при обнаружении новообразований на снимках, больной направляется на дополнительное обследование другими методами.
- Процедура редко применяется для молодых больных. До тридцати лет ткани железы настолько плотные, что результат исследования часто оказывается ошибочным.
Ультразвуковое исследование
УЗИ приемлемо для обследования состояния грудных желез в любом возрасте. Методика основывается на использовании волн ультразвукового спектра, чтобы выявить новообразования в груди. УЗИ желательно проходить на пятый-десятый день цикла – в этот период ткани железы наиболее податливы для изучения.
Никаких противопоказаний для УЗИ нет, готовиться к процедуре тоже не приходится. Единственное условие – перед исследованием нужно принять душ, чтобы на коже не оставалось следов духов, дезодоранта, мыла или геля.
Когда необходимо УЗИ
Ультразвук применяется в следующих случаях.
- При наличии воспалений в грудной железе.
- При появлении выделений неестественного характера из сосков.
- При сбоях в менструальном цикле.
- В предменопаузе, при климаксе.
- Для контроля роста кист.
- После хирургических вмешательств по удалению опухолей, для контроля выздоровления и выявления рецидивов.
- Для контроля установления грудных имплантов и некоторых косметологических операций.
Плюсы
УЗИ – методика, имеющая целый ряд преимуществ.
- Врач видит даже самые небольшие образования в железе.
- Можно в ходе процедуры неоднократно корректировать угол зрения (в маммографии это сделать невозможно).
- Дополнительно выясняется состояние лимфатических узлов на предмет их изменения и наличия метастазов.
- УЗИ одинаково эффективно для женщин с любым размером желез (в маммографии большая грудь – некоторое препятствие для получения точного результата).
- Для взятия пункции УЗИ – самый эффективный и точный способ.
- УЗИ одинаково успешно для пациенток любого возраста.
- Ультразвук безопасен во время беременности для плода.
- УЗИ позволяет изучить состояние кровотока в области желез и имеющихся новообразований.
- Метод безопасен для исследования при остром воспалении и при всевозможных травмах.
- Точность результата УЗИ – 90%.
Минусы
Погрешности ультразвукового исследования следует учитывать при выборе методик диагностики и контроля.
- Точность результата в среднем немного ниже, чем в маммографии. После УЗИ нередко нужно проводить биопсию или другое дополнительное исследование для уточнения диагноза.
- Большинство образований, обнаруженных при помощи УЗИ, оказываются доброкачественными.
- Для диагностики онкологии одного только ультразвука недостаточно, потребуются обследования другими способами.
- Результат зависит от качества оборудования. Если применяется современное оборудование, то результат конкретнее и точнее, чем на устаревшем УЗИ-аппарате.
- Результат сильно зависит от квалификации и опыта врача. Только опытный специалист обратит внимание на неясные косвенные признаки, которые свидетельствуют о возможном онкологическом процессе в организме больного.
Что лучше?
УЗИ или маммография молочной железы, что предпочтительнее – заранее предсказать не получится, каждая из методик имеет плюсы и противопоказания.
Какому методу отдать предпочтение
Выбирать методику должна не пациентка, а доктор, он обладает большими знаниями для принятия взвешенного решения. Толковать результаты нужно не пациенту, а лечащему врачу. По стандартам медицинского обслуживания даже тот специалист, который проводит исследование на аппаратуре, не выносит окончательного диагноза – результаты обследования трактует непосредственно лечащий врач.
УЗИ и маммография – взаимодополняющие исследования, которые используют параллельно для получения наиболее достоверной картины, с минимальной возможностью ошибки.
Каждому исследованию – своя ниша
Обе методики имеют собственные преимущества, а также некоторые противопоказания и недостатки. Со стороны пациента разумно в вопросах выбора опираться на мнение своего врача. Доктор при выборе опирается на систематизированные медицинские знания и опыт поколений. Обычно при назначении обследования опираются на следующие обстоятельства.
- До 40 лет маммография менее информативна, чем в старшем возрасте, больше ложно-положительных результатов.
- После 50 лет маммография менее опасна в плане рентгеновского излучения.
- Для разных типов новообразований предпочтительные свой метод исследования. Так, кисты точнее диагностируются при помощи УЗИ, а микрокальцинаты видны только на маммографе.
- Описанные правила не являются абсолютными, для каждого медицинского случая имеются исключения. Так, иногда юная пациентка направляется на прохождение маммографии, если у врача есть серьезные основания предполагать онкологию.
Каждая из методик, УЗИ и маммография, имеет собственные плюсы и минусы. Рассмотрим подробнее наиболее интересующие пациентов показатели: безопасность исследования, комфортность для больного и стоимость услуги.
Читайте также: диета и питание при мастопатии молочной железы
Безопасность
Относительно безопасного прохождения ультразвук целиком превосходит рентген.
- УЗИ разрешено проходить даже беременным на всех сроках, ультразвуковые волны не приносят вреда. Кормящим мамам, беременным и просто молодым пациентам до 40 лет назначают именно УЗИ, которое отлично выявляет распространенные в репродуктивном возрасте кистозные образования.
- Маммография предполагает радиационное облучение в относительно безопасных дозах. В ходе исследования делается четыре снимка в разных проекциях. Пациенткам в менопаузе в профилактических целях назначают именно это исследование, желательно выполнять его один раз в 1-2 года, чтобы выявить рак на ранней стадии. Невзирая на минимальные дозы облучения, злоупотреблять маммографией не следует. Беременным пациенткам маммография назначается в исключительных случаях, если у врача есть веские основания предполагать рак груди.
Комфортность
Относительно удобства УЗИ превосходит маммографию, но длится несколько дольше.
- УЗИ проходит безболезненно, готовиться не надо. Врачу потребуется некоторое время, чтобы провести тщательный осмотр.
- Для маммографии не нужно никакой предварительной подготовки. Процедура намного короче по времени проведения. В ее ходе могут появиться неприятные и даже слегка болезненные ощущения при сжатии груди между пластинками в момент съемки. Специалист попросит не дышать, чтобы снимок не вышел размытым.
Стоимость
В государственных медучреждениях исследования проводятся бесплатно, если они назначены врачом. Если женщина решает обследоваться в частном порядке, то стоимость процедур существенно различается. УЗИ молочных желез стоит 300-700 рублей. Маммография в десятки раз дороже – от трех до семи тысяч рублей, цена колеблется в зависимости от репутации клиники, конкретного региона ее расположения и современности аппарата.
Если пациентка обращается к врачу-маммологу с жалобами на болезненность или другие патологические проявления в одной железе, доктор назначит обследование и второй груди. Такая мера нужна для оценки степени происходящих в больной груди изменениях. Если в прошлом уже проводились обследования, то имеющиеся заключения и снимки нужно предоставить специалисту.