Острый мастит – это воспалительно-инфекционное заболевание груди. Патологический процесс распространяется по её железистой ткани, охватывает подкожно-жировую клетчатку. Болезнь всегда протекает с выраженными клиническими проявлениями. Код острого мастита по МКБ-10 – №60-№64 (в зависимости от первопричины состояния). При появлении болезненности в груди нужно посетить гинеколога, пройти диагностику и лечение.
Суть заболевания
Воспалительный процесс развивается вследствие инфицирования молочных желез – попадания золотистого стафилококка или другого возбудителя в парный женский орган. Патология протекает с выраженными клиническими проявлениями, не бывает бессимптомной. Чаще встречается левостороннее воспаление молочной железы, реже – правостороннее. Двустороннее поражение груди возникает при отягощённой форме инфекционного процесса. Болезнь классифицируется в зависимости от первопричины, особенностей развития, степени тяжести.
Общие причины развития
Независимо от формы острого мастита, общие причины развития состояния:
- Гормональный дисбаланс. Возникает вследствие хронических эндокринных нарушений, недавних абортов, после родов, на фоне климакса.
- Применение загрязнённых молокоотсосов, несоблюдение личной гигиены.
- Использование бюстгальтера меньшего размера, чем действительный объём груди.
- Застой молока, неправильное сцеживание и вскармливание.
В отличие от других патологий грудных желез (рака, мастопатии), их воспаление не связывают с наследственной предрасположенностью.
Виды острого мастита
В зависимости от первопричины состояния, мастит классифицируется на лактационный и нелактационный вид. Они практически не отличаются клиническими проявлениями и в обоих случаях предполагают прохождение лечения.
Лактационный мастит связан с застоем молока внутри млечных протоков.
Нелактационное воспаление не связано с проведением грудного вскармливания. Патогенная микрофлора проникает в грудь через повреждение кожи (случайное, спортивное) любого вида – порез, ожог, ссадину. Также воспаление этого типа возникает вследствие гнойничковых процессов кожного покрова. Инфекционный процесс охватывает подкожно-жировую клетчатку, капсулу груди – происходит вторичное поражение её железистой ткани.
Стадии и симптомы заболевания
По степени тяжести воспаление молочных желез бывает лёгким, средним и тяжёлым. При начальной стадии развития патологического процесса рассматривается возможность амбулаторного лечения. При средней и тяжёлой стадии воспаления требуется госпитализация в отделение гинекологии.
Формы мастита:
- Серозная стадия. Проявляется тяжестью и напряжением внутри молочной железы. Острый серозный мастит не всегда характеризуется повышением температуры тела до невысоких цифр. Сцеживание молока сопровождается болезненностью, не приносит облегчения самочувствия. Выздоровление может происходить самостоятельно. Но если боль в груди сохраняется на протяжении 2 дней – состояние требует медикаментозного вмешательства.
- Инфильтративная. Острый мастит этой формы характеризуется повышением температуры тела и формированием уплотнений без чётких границ. Молочная железа деформирована, значительно увеличена в размерах.
- Деструктивная. Является продолжением инфильтративной формы, не устранённой своевременно. На этой стадии происходит разрушение железистой ткани. Острый гнойный мастит характеризуется повышением температуры тела, в 90% клинических случаев предполагает хирургическое вмешательство.
Гнойный мастит делится на абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный тип.
Абсцедирующий
Внутри груди формируются полости («карманы»), наполненные большим количеством гнойного содержимого. Их локализация может отличаться. Скопление патологических масс формируется возле соска, позади железистой ткани, под кожей, за пределами груди. Инфильтрат размягчён, что легко определяется пальпаторно (путём прощупывания). Состояние пациентки при остром мастите этой формы характеризуется:
- слабостью и снижением уровня артериального давления;
- болью в поражённой молочной железе с переходом на лопатку;
- увеличением подмышечных лимфатических узлов
- повышением температуры тела.
Лечение воспаления этой формы – исключительно хирургическое. Если длительное время не устранять гнойные массы, их скопление приводит к развитию сепсиса. Это состояние характеризуется заражением крови и опасно летальным исходом.
Инфильтративно-абсцедирующий
Протекает намного тяжелее, чем абсцедирующий. Главные признаки состояния пациентки:
- Выраженная боль и пульсация внутри области воспаления.
- Увеличение лимфатических узлов (подмышечных, подчелюстных).
- Повышение температуры тела до высоких цифр.
- Общая интоксикация, которая проявляется слабостью, вялостью, снижением работоспособности.
Эта форма острого мастита характеризуется формированием уплотнения внутри грудной железы. Инфильтрат состоит из нескольких более мелких гнойников, отличающихся по форме и размеру. Множественные воспалительные элементы внутри уплотнения не разрастаются до больших объёмов. Это создаёт ошибочное ощущение однородности инфильтрата. Примерно у 50% пациенток он локализован внутри грудной железы, его размер составляет 2 кв. см.
Флегмонозный острый мастит
Характеризуется обширным гнойным поражением грудной железы. Она отёчная, напряжённая, болезненная. Имеет синюшный оттенок, сосок втянут, общая температура тела повышена до высоких цифр. Из-за нарушения сна и общей интоксикации у пациентки наблюдается спутанность сознания.
Внимание! Флегмонозный острый мастит может развиваться вследствие самостоятельного выдавливания гнойника молочной железы.
Лечение патологии этой формы – преимущественно хирургическое (очаг нагноения обязательно дренируют).
Гангренозный острый мастит
Изначально протекает в виде воспалительного процесса, затем к нему присоединяется анаэробная инфекция и состояние отягощается. Развивается вследствие вовлечения в инфекционно-воспалительный процесс кровеносных сосудов молочной железы. Из-за этого кровоснабжение тканей нарушается, и они принимают сначала багрово-синюшный, а затем чёрный цвет. Клинические проявления патологии – сильная боль в груди, снижение уровня артериального давления, спутанность сознания.
Общие симптомы воспаления молочных желез – боль, повышение температуры тела, наличие прощупываемых комков, интоксикация, снижение работоспособности.
Лечение
Грудное воспаление лечат двумя способами – консервативным или хирургическим. Операция – не первостепенный метод, который проводят только при отсутствии положительной динамики от медикаментозного воздействия. Терапия народными средствами в домашних условиях не заменяет стандартного лечения. Применение отваров, настоев и альтернативных вариантов помогает купировать воспалительный процесс, но при условии согласования этих средств с лечащим врачом.
Консервативное лечение
Включает лекарственное воздействие, полноценное выполнение гигиены, правильное сцеживание молока (при лактации).
Безоперационная терапия возможна только в тех клинических случаях, когда:
- Общее состояние пациентки – относительно удовлетворительное.
- Срок давности воспалительного процесса не превышает 3 суток.
- Уровень общей температуры тела – субфебрильный.
- Болевой синдром легко купируется стандартными анальгетиками.
- Не наблюдается покраснения груди, её кожа – умеренно отёкшая, без очагов нагноения.
- Уплотнение внутри железистой ткани не превышает 1 кв. см.
- Лабораторная диагностика не выявила существенного повышения уровня лейкоцитов и СОЭ.
Консервативное лечение предполагает антибактериальное направление. Но дополнительно может состоять из противовоспалительной части и витаминотерапии.
Внимание! Когда пациентке показано проведение антибиотикотерапии, лактацию следует прекратить – препараты насыщают молоко и токсичны для новорождённого.
Конкретный антибиотик назначают в соответствии с выявленным возбудителем – микроорганизм должен быть чувствителен именно к рекомендованному препарату.
Из нестероидных противовоспалительных средств при остром мастите применяют Вольтарен, Диклофенак. Витаминотерапия предполагает введение Аскорбиновой кислоты, Тиамина, Рибофлавина, Пиридоксина. Эти препараты нежелательны в период лактации и для сохранения здоровья ребёнка на полноценном уровне грудное вскармливание прекращают.
Скопление гноя и его выделение сопровождается не только отёком тканей, но и зудом. Чтобы купировать состояние, пациентке назначают введение антигистаминных препаратов – Супрастина, Тавегила, Диазолина.
Сцеживать молоко нужно каждые 3 часа – для профилактики его застоя внутри млечных протоков. До проведения процедуры нужно (примерно за 20 мин.) ввести спазмолитик (Но-шпу, Папаверин). Непосредственно перед выполнением сцеживания рекомендовано инъекционное введение препарата Окситоцин. Он воздействует на матку (сокращает её мускулатуру), обусловливает отток грудного молока.
Хирургическое лечение
Операцию проводят при неэффективности консервативной терапии. Хирургическое вмешательство бывает 2 видов – дренирование и резекция. В первом случае пациентке рассекают воспалённую область, устраняют гнойные массы. Затем устанавливают дренаж – для профилактики повторного скопления патологической секреции. Во втором случае операция предполагает иссечение некротических тканей. Мастэктомию (полное удаление молочной железы) при мастите выполняют редко – специалисты проводят органосохраняющие операции.
Перед проведением операции любого из перечисленных видов пациентке выполняют наркоз (чаще – общий). Возможные осложнения после хирургического вмешательства: рубцы, воспаление, кровотечение.
Внимание! Выполнение рекомендаций врача в период реабилитации позволит избежать развития побочных эффектов.
Если оперативно устраняют мастит гангренозной или флегмонозной формы – в будущем пациентке можно рассмотреть вариант маммопластики.
Профилактика
Чтобы избежать развития острого воспаления груди, следует придерживаться таких рекомендаций:
- После кормления, всегда сцеживать остатки молока.
- Контролировать чистоту бюстгальтера, используемых накладок, молокоотсоса.
- После каждого вскармливания, обмывать грудь тёплой водой с применением нейтрального мыла.
- Носить удобный бюстгальтер – подбирать его в соответствии с индивидуальными пропорциями тела. Он не должен сжимать, натирать, недопустимо ношение экземпляра, у которого самостоятельно периодически высовываются «косточки». Отказаться от идеи использования бюстгальтера, который по размеру меньше объёма груди.
- Правильно прикладывать ребёнка во время вскармливания. При неопытности, нужно пройти инструктаж у специалиста (гинеколога, маммолога, неонатолога, педиатра).
Если более 2 раз подряд возникали случаи застоя молока, нужно проводить контрастный душ. Но в отличие от стандартной процедуры, чередовать тёплую и холодную воду. Воздействие высокими температурами – противопоказано. Также необходимо своевременно лечить мелкие повреждения кожи области декольте, не допуская их нагноения.
Вывод
Острый мастит – это заболевание, которое поддаётся устранению как консервативным, так и хирургическим способом. Воспаление молочных желез возникает у 75% женщин в раннем послеродовом периоде, но развития патологии можно избежать. Для этого следует проводить вскармливание и сцеживание правильно, выполнять гигиенические процедуры, своевременно корректировать гормональный фон. Проводить лечение в домашних условиях можно, но только в случае, если эту тактику одобрил специалист. Раннее обращение к врачу позволяет сохранить молочную железу.
