Молочные железы – парный секреторный орган, входящий в состав репродуктивной системы. Каждая состоит из 10-12 долей, сформированных из железистых тканей, сосредоточенных в области груди. Добавочная долька результат нетипичной локализации части железистой ткани в области грудных мышц, под ключицей и подмышечной впадине. Функционирование атипичных образований аналогично с истинной молочной железой. Для их диагностики назначается ультразвуковое исследование, МРТ, КТ, а также ряд клинических исследований.
Что это такое?
Добавочная долька молочной железы или полимастия в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) относится к врожденным аномалиям и порокам развития, деформациям и хромосомным нарушениям.
Полимастия – это атипичная локализация железистой ткани, из которой состоит грудь. При этом образование:
- полностью сформировано, имеет ареолу и сосок;
- имеет только сосок;
- имеет только ареолу;
- абберальное – долька не исходит из млечной линии и не имеет сосок;
- ложное – состоит из жировых клеток, при этом имеет ареолу и сосок.
Локализоваться добавочная долька груди может:
- между парными органами внешней секреции репродуктивной системы женщин;
- под ключицей;
- в подмышечной впадине или около нее – наиболее часто встречаемая патология;
- вне млечной линии (в области малого таза, между лопатками) – диагностируется крайне редко.
Причины появления
Полимастия формируется вследствие:
- Сбоев в период эмбриогенеза в результате изменения генотипа или его мутации. Формирование долек молочных желез начинается с 6 недели жизни плода. В этот период их количество может превышать нормальное. На 10 неделе внутриутробного развития происходит их уравнивание. В случае сбоев, а также отрицательного воздействия внешних факторов происходит нарушение – количество долек не уменьшается.
- Резкого изменения гормонального фона, например в подростковом возрасте, в результате нарушения синтеза гормонов или перепадов их уровня в крови.
Значительную роль играет наследственная предрасположенность к полимастии. Добавочная молочная железа чаще диагностируется у представительниц слабого пола, в роду у которых были случаи полимастии.
В подавляющем большинстве причиной полимастии является нарушение эмбрионального развития, что связано со следующими провоцирующими факторами:
- Употребление матерью медикаментозных препаратов, оказывающих пагубное воздействие на плод – медикаменты, применение, которых не рекомендовано в этот период вынашивания ребенка. К не рекомендуемым препаратам относятся:
- противосудоржные средства;
- медикаменты, действие которых направлено на нормализацию свертывания крови;
- препараты для подавления активности щитовидной железы;
- оральные контрацептивы;
- средства для химиотерапии, которые назначаются при онкологии различной локализации.
- Отравление химическими соединениями, которые предназначены для применения в бытовых или производственных условиях.
- Пагубное воздействие ионизирующего излучения на организм будущей матери.
- Использование методов лучевой терапии в первые недели беременности, как правило, такое случается тогда, когда достоверно не известно о положении женщины.
- Механическое воздействие на плод в период вынашивания, например травмы живота в первом триместре беременности (падение с высоты, ДТП).
- Продолжительное пребывание при очень низких или очень высоких температурах, которые считаются ненормальными в отличие от привычных условий обитания женщины.
- Вредные привычки будущей мамы (табакокурение, употребление алкогольной продукции, наркотических и психотропных препаратов).
- Внутриутробные инфекции.
- Психологические факторы.
- Хронические заболевания будущей матери, которые обостряются в период беременности, что приводит к значительному истощению организма и нарушению компенсаторных механизмов. Это приводит к сбоям в период эмбрионального развития, в частности во время формирования молочных желез.
Симптомы
Полимастия может протекать без симптомов или приводить к развитию выраженной клинической картины. Как правило, добавочные дольки груди диагностируются в период гормональных изменений женщины, например, во время грудного вскармливания или в пубертатном возрасте. Если полимастия сопровождается образованием дополнительного соска, то патология может быть обнаружена у новорожденных девочек.
Добавочные дольки груди представляют собой уплотнения кожи, которые при отсутствии воспалительных процессов и других изменений тканей не вызывают болевого синдрома и продолжительное время могут оставаться незамеченными. Более крупные уплотнения при полимастии легко распознать:
- по объему (участок кожи по млечному протоку имеет выпуклость);
- по консистенции (подвижные образования, схожие с истинной грудью);
- чувствительности (отсутствие болевого синдрома, в том числе при пальпации).
Добавочные дольки молочных желез перед/во время гормональных изменений могут болеть. Синдром носит ноющий характер.
Диагностика
При развитии болевого синдрома, появлении уплотнений в области груди, подмышечных впадин необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту – маммологу, который поможет диагностировать патологические процессы и проведет дифференциальные исследования для своевременного выявления злокачественных деформаций в структурах тканей грудных желез.
Нащупать добавочную дольку молочной железы под мышкой, ключицей или в других местах по млечной линии не составляет труда, если она достигает внушительных размеров. Более сложной процедура исследования является, если у пациентки образование незначительных размеров (выглядит как родинка или прыщ) и не имеет соска. В этом случае выявление полимастии связано с жалобами женщины на болевой синдром уплотнение или другие симптомы, которые приводят к дискомфорту.
Для постановки диагноза врач проводит осмотр пациентки, пальпацию тканей, а также использует инструментальные методы исследования.
В ходе осмотра у пациентки маммолог может обнаружить уплотнения, выпуклость тканей или формирование полноценной железы в области подмышечной впадины, подключичной области, а также между истинной грудью или лопатками. В ходе прощупывания удается определить однородные достаточно подвижные уплотнения. При развитии воспалительного процесса или озлокачествлевания добавочных долек отмечается их болезненность.
Инструментальные методы диагностики – информативные и достоверные способы исследования, по результатам которых удается подтвердить или опровергнуть диагноз. При полимастии женщину направляют на:
- Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры уплотнения, его строение, а также наличие патологических процессов. Для опровержения онкологической этиологии уплотнения при помощи ультразвука врач изучает лимфоузлы, которые находятся вблизи добавочной дольки груди.
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию – методы рентгенодиагностики, которые позволяют получить серию снимков в различных плоскостях. Это позволяет более подробно изучить строение и особенность добавочной дольки груди, а также состояние «сторожевых» лимфатических узлов. КТ и МРТ также используется для исключения злокачественной опухоли.
- Биопсия предполагает забор тканей уплотнения для микроскопического исследования.
Кроме этого, пациенткам в возрасте старше 35 лет назначают гистологическое и цитологическое исследование тканей добавочной дольки груди. Первый способ позволяет изучить строение уплотнения, второй его особенности.
В ходе диагностических мероприятий полимастию важно дифференцировать с:
- кистозным новообразованием, которое представляет собой пузырь с серозным содержимым;
- липомой – доброкачественная опухоль, образованная из жировых клеток;
- онкологией, в особенности, если добавочная грудь располагается непосредственно вблизи с истинной молочной железой;
- лимфаденопатией – патология имеет воспалительную этиологию и поражает лимфатические узлы вблизи подмышечной впадины и груди.
Опасно ли образование для здоровья
Как правило, полимастия не несет опасности для здоровья. Однако может привести к таким неприятностям, как:
- лактостаз – застой молока в период лактации;
- мастит – воспаление молочной железы инфекционной природы;
- мастопатия – уплотнение железистых структур в результате гормональных изменений в женском организме;
- доброкачественные опухоли и кисты;
- онкология.
Кроме этого, добавочная молочная железа большого размера и боли, сопровождающие полимастию, могут приводить к эмоциональным переживаниям, раздражительности, плаксивости, страху и тревоге, а также психологическим проблемам (депрессия, ипохондрия).
Обязательно ли надо оперировать
Единственный способ избавления от полимастии – это оперативное вмешательство, которое показано:
- если уплотнение имеет большие размеры;
- добавочная долька груди болит, ткани покрывающие ее и располагающиеся рядом отекают;
- если в ходе диагностики в уплотнении обнаружена киста, опухоль и существует высокий риск ее озлокачествления;
- при желании женщины, когда уплотнение приносит психоэмоциональный дискомфорт.
В остальных случаях, если добавочная долька груди небольших размеров, не сопровождается болью и без осложнений, необходимости проведения хирургических манипуляций нет. В этом случае показан регулярный осмотр у маммолога – 1 раз в год. Некоторые врачи назначают пациенткам препараты для восстановления гормонального баланса (гормоны, фитосредства, БАДы и прочее), которые используются для лечения мастопатии. Эти медикаменты помогут незначительно уменьшить новообразование, справиться с болевым синдромом, связанным с гормональными изменениями в организме женщины (месячные, беременность, лактация, климакс).
Удаление добавочной дольки молочной железы
Удаление добавочных долей молочных желез проводится 2 методами:
- Иссечение и ушивание. Данный способ используется чаще всего. Предполагает разрез кожи и удаление железистой ткани, ареолы и соска, при его наличии. Далее производится иссечение кожи, которая покрывала уплотнение. После этого проводит послойное сшивание тканей. В ходе хирургического вмешательства удаленные ткани направляются на биопсию и другие лабораторные исследования, которые помогают определить причину образования добавочной дольки или риск ее озлокачествиливания.
- Липосакция – метод хирургического вмешательства предполагает отсасывание жировых отложений. Применяется крайне редко.
После операбельного удаления полимастии при необходимости может устанавливаться специальная трубка (дренаж) для выведения жидкости, крови и гнойных выделений на срок до 5 дней.
Восстановление после удаления добавочных долей молочных желез длится до 1 месяца. В послеоперационном периоде женщину могут беспокоить легкие покалывания, дискомфорт. Покраснение раны, развитие сильного болевого синдрома, повышение температуры тела, а также выделения из раны указывают на воспалительный процесс. Чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать рекомендации врача относительно обработки раны, а также своевременно принимать назначенные препараты.
Добавочная долька молочной железы или полимастия формируется на фоне генетических сбоев в период внутриутробного развития, гормональных изменений в организме женщины. Как правило, уплотнение небольших размеров не вызывает дискомфорт, поэтому оперативное вмешательство не требуется. При значительных размерах, болевом синдроме, а также развитии осложнений показано хирургическое иссечение дольки или липосакция жировой ткани.
