Что лучше: УЗИ или маммография молочной железы

Главными диагностическими методиками исследования молочной железы на сегодняшний день выступают маммография и УЗИ. Эти методики взаимодополняющие, они часто назначаются совместно, чтобы получить наиболее ясную диагностическую картинку. У пациенток часто возникает недоумение по этому поводу, поэтому они задаются вопросом, что лучше: УЗИ или маммография молочной железы. Точного ответа нет, каждый из способов имеет свои достоинства, поэтому рассмотрим оба метода подробнее, чтобы узнать о плюсах и недостатках обоих вариантов.

Маммография

Для снижения летальности от онкологических заболеваний груди маммография – наиболее высокоэффективный метод. Статистика показывает, что ежегодная профилактика у пациентов старше 50 лет, позволяет уменьшить заболеваемость этой смертельной болезнью на 35%.

Когда предпочтительнее маммографическое исследование? Каковые его достоинства и минусы? Маммография предполагает исследование грудных желез с использованием рентгеновского излучения.

Когда необходима маммография?

Эта методика рекомендована всем пациентам старше 40 лет. Маммография в этом возрасте наиболее эффективна, она выявляет до 95% всех патологических новообразований в груди. Желательно делать маммографию на пятый-десятый день менструального цикла – в этот период отек железистой ткани минимален, что дает наиболее точные результаты исследования. На коже груди и в подмышках не должно присутствовать никаких косметологических средств, которые искажают снимок, делая его размытым и нечетким. Тени от косметики врач может принять за новообразования в груди. Доктор отправляет пациентку для прохождения маммографии на профилактическом приеме или для более точной диагностики имеющегося заболевания.

Читайте также: Как и чем лечить фиброзно-кистозную мастопатию

Профилактика выполняется минимум раз в год, чтобы выявить патологию на начальной стадии. Для профилактики проводится обзорное исследование, то есть используются обе железы целиком. Для диагностики изучают определенный участок груди, для чего используются специальные устройства – тубусы с малым углом наклона. При каких заболеваниях пациент направляется на маммографию?

• При болезненности в груди непонятного происхождения.
• Если при пальпации прощупываются всевозможные уплотнения (их может выявить не только врач, но и сама пациентка).
• Появились явные различия между правой и левой грудью, которых раньше не наблюдалось.
• При выделениях из сосков, не вызванных естественной лактацией.
• При изменении цвета сосков, их втягивании или деформации формы.
• При нагрубании желез, вызванных возрастными гормональными нарушениями.
• При разных видах мастопатии, чтобы точно определить ее тип и контролировать ход лечения.
• При опухолях любой природы.
• Контроль роста злокачественной опухоли.
• Контроль развития рецидива после хирургического вмешательства, химио- и лучевой терапии или гормонального лечения.
• Пациенткам с некоторыми другими заболеваниями: бесплодие, ожирение, болезни щитовидной и поджелудочной железы, половых органов.

Назначать обследование должен врач, даже если исследование проводится для профилактики. Процедура противопоказана беременным и кормящим грудью, а также тем, у кого есть повреждения кожи и сосков на груди. Маммография обычно не делается, если у пациентки стоят грудные импланты, а также в течение 6 месяцев после естественного или искусственного аборта.

Плюсы

Маммография – во многих случаях наиболее эффективный и приоритетный метод, у которого множество достоинств.

• Позволяет выявить образования, выяснить их размер и основные характеристики. На снимках отчетливо заметны даже самые небольшие образования.
• Микрокальцинаты в железы выявляются только этим методом.
• Отлично фиксируются малейшие изменения в протоках железы.
• Маммография наиболее эффективна для выявления кист в груди.
• Метод совершенно безопасен для пациентов старше пятидесяти лет – рентгеновское излучение практически не влияет на организм в этом возрасте.
• Точность результатов маммографического снимка – 95%.

Минусы

Маммография, как и любое другое инструментальное исследование, имеет ряд недостатков.

• Обследование проводится при помощи рентгена, доза излучения небольшая, но и ее не рекомендуется применять часто. Если нет крайней нужды, пациенты направляются на очередную маммографию не чаще раза в 12 месяцев.
• Около 5% результатов оказываются ложно-положительными. Поэтому при обнаружении новообразований на снимках, больной направляется на дополнительное обследование другими методами.
• Процедура редко применяется для молодых больных. До тридцати лет ткани железы настолько плотные, что результат исследования часто оказывается ошибочным.

Ультразвуковое исследование

УЗИ приемлемо для обследования состояния грудных желез в любом возрасте. Методика основывается на использовании волн ультразвукового спектра, чтобы выявить новообразования в груди. УЗИ желательно проходить на пятый-десятый день цикла – в этот период ткани железы наиболее податливы для изучения.

Никаких противопоказаний для УЗИ нет, готовиться к процедуре тоже не приходится. Единственное условие – перед исследованием нужно принять душ, чтобы на коже не оставалось следов духов, дезодоранта, мыла или геля.

Когда необходимо УЗИ

Ультразвук применяется в следующих случаях.

• При наличии воспалений в грудной железе.
• При появлении выделений неестественного характера из сосков.
• При сбоях в менструальном цикле.
• В предменопаузе, при климаксе.
• Для контроля роста кист.
• После хирургических вмешательств по удалению опухолей, для контроля выздоровления и выявления рецидивов.
• Для контроля установления грудных имплантов и некоторых косметологических операций.

Плюсы

УЗИ – методика, имеющая целый ряд преимуществ.

• Врач видит даже самые небольшие образования в железе.
• Можно в ходе процедуры неоднократно корректировать угол зрения (в маммографии это сделать невозможно).
• Дополнительно выясняется состояние лимфатических узлов на предмет их изменения и наличия метастазов.
• УЗИ одинаково эффективно для женщин с любым размером желез (в маммографии большая грудь – некоторое препятствие для получения точного результата).
• Для взятия пункции УЗИ – самый эффективный и точный способ.
• УЗИ одинаково успешно для пациенток любого возраста.
• Ультразвук безопасен во время беременности для плода.
• УЗИ позволяет изучить состояние кровотока в области желез и имеющихся новообразований.
• Метод безопасен для исследования при остром воспалении и при всевозможных травмах.
• Точность результата УЗИ – 90%.

Минусы

Погрешности ультразвукового исследования следует учитывать при выборе методик диагностики и контроля.

• Точность результата в среднем немного ниже, чем в маммографии. После УЗИ нередко нужно проводить биопсию или другое дополнительное исследование для уточнения диагноза.
• Большинство образований, обнаруженных при помощи УЗИ, оказываются доброкачественными.
• Для диагностики онкологии одного только ультразвука недостаточно, потребуются обследования другими способами.
• Результат зависит от качества оборудования. Если применяется современное оборудование, то результат конкретнее и точнее, чем на устаревшем УЗИ-аппарате.
• Результат сильно зависит от квалификации и опыта врача. Только опытный специалист обратит внимание на неясные косвенные признаки, которые свидетельствуют о возможном онкологическом процессе в организме больного.

Что лучше?

УЗИ или маммография молочной железы, что предпочтительнее – заранее предсказать не получится, каждая из методик имеет плюсы и противопоказания.

Какому методу отдать предпочтение

Выбирать методику должна не пациентка, а доктор, он обладает большими знаниями для принятия взвешенного решения. Толковать результаты нужно не пациенту, а лечащему врачу. По стандартам медицинского обслуживания даже тот специалист, который проводит исследование на аппаратуре, не выносит окончательного диагноза – результаты обследования трактует непосредственно лечащий врач.

УЗИ и маммография – взаимодополняющие исследования, которые используют параллельно для получения наиболее достоверной картины, с минимальной возможностью ошибки.

Каждому исследованию – своя ниша

Обе методики имеют собственные преимущества, а также некоторые противопоказания и недостатки. Со стороны пациента разумно в вопросах выбора опираться на мнение своего врача. Доктор при выборе опирается на систематизированные медицинские знания и опыт поколений. Обычно при назначении обследования опираются на следующие обстоятельства.

• До 40 лет маммография менее информативна, чем в старшем возрасте, больше ложно-положительных результатов.
• После 50 лет маммография менее опасна в плане рентгеновского излучения.
• Для разных типов новообразований предпочтительные свой метод исследования. Так, кисты точнее диагностируются при помощи УЗИ, а микрокальцинаты видны только на маммографе.
• Описанные правила не являются абсолютными, для каждого медицинского случая имеются исключения. Так, иногда юная пациентка направляется на прохождение маммографии, если у врача есть серьезные основания предполагать онкологию.

Каждая из методик, УЗИ и маммография, имеет собственные плюсы и минусы. Рассмотрим подробнее наиболее интересующие пациентов показатели: безопасность исследования, комфортность для больного и стоимость услуги.

Читайте также: диета и питание при мастопатии молочной железы

Безопасность

Относительно безопасного прохождения ультразвук целиком превосходит рентген.

• УЗИ разрешено проходить даже беременным на всех сроках, ультразвуковые волны не приносят вреда. Кормящим мамам, беременным и просто молодым пациентам до 40 лет назначают именно УЗИ, которое отлично выявляет распространенные в репродуктивном возрасте кистозные образования.
• Маммография предполагает радиационное облучение в относительно безопасных дозах. В ходе исследования делается четыре снимка в разных проекциях. Пациенткам в менопаузе в профилактических целях назначают именно это исследование, желательно выполнять его один раз в 1-2 года, чтобы выявить рак на ранней стадии. Невзирая на минимальные дозы облучения, злоупотреблять маммографией не следует. Беременным пациенткам маммография назначается в исключительных случаях, если у врача есть веские основания предполагать рак груди.

Комфортность

Относительно удобства УЗИ превосходит маммографию, но длится несколько дольше.

• УЗИ проходит безболезненно, готовиться не надо. Врачу потребуется некоторое время, чтобы провести тщательный осмотр.
• Для маммографии не нужно никакой предварительной подготовки. Процедура намного короче по времени проведения. В ее ходе могут появиться неприятные и даже слегка болезненные ощущения при сжатии груди между пластинками в момент съемки. Специалист попросит не дышать, чтобы снимок не вышел размытым.

Стоимость

В государственных медучреждениях исследования проводятся бесплатно, если они назначены врачом. Если женщина решает обследоваться в частном порядке, то стоимость процедур существенно различается. УЗИ молочных желез стоит 300-700 рублей. Маммография в десятки раз дороже – от трех до семи тысяч рублей, цена колеблется в зависимости от репутации клиники, конкретного региона ее расположения и современности аппарата.

Если пациентка обращается к врачу-маммологу с жалобами на болезненность или другие патологические проявления в одной железе, доктор назначит обследование и второй груди. Такая мера нужна для оценки степени происходящих в больной груди изменениях. Если в прошлом уже проводились обследования, то имеющиеся заключения и снимки нужно предоставить специалисту.