Компьютерная томография (КТ) – метод обследования, который благодаря применению рентгеновских лучей позволяет получить подробные изображения органов и структур.
Двухмерность классического рентгеновского снимка и связанные с этим ограничения не отвечая задачам современной медицины, привели к появлению метода, способного давать трехмерное изображение структур организма человека — компьютерной томографии. Таким образом, компьютерная томография — это закономерный результат эволюции методов рентгенологической диагностики. Суть исследования заключается в получении серии снимков внутренней среды организма, получаемых посредством движущегося вокруг пациента излучателя рентгеновских лучей и их «приемника». Пациент в это время находится на столе специального аппарата — компьютерного томографа. КТ значительно повысила качество диагностики и расширила спектр болезней поддающихся обнаружению на ранних стадиях.
Компьютерная томография применяется обычно для исследования тех органов, которые невозможно или технически затруднительно изучить с помощью рентгена, при трудности в дифференциальной рентгендиагностике, для уточнения данных УЗИ.
При исследовании черепа и позвоночника КТ дополняет данные рентгена:
При заболеваниях щитовидной железы КТ:
Грудные железы обследуют при помощи КТ для:
При заболеваниях мочевых путей и мочевого пузыря КТ:
При патологиях предстательной железы томография показывает:
При заболеваниях женских половых органов:
Из-за высокой лучевой нагрузки абсолютными противопоказаниями к проведению КТ считается беременность, независимо от периода. Исключение — если польза от полученных данных превышает потенциальный риск от проведения. Нежелательно проведение КТ детям младшего возраста из-за повышенной вероятности развития онкологий (период интенсивного роста сопряжен с высокой частотой деления клеток и чувствительностью к внешним воздействиям).
Ограничения в нагрузке на стол аппарата запрещают проведения КТ пациентам с весом более 150 кг. Диаметр апертуры (отверстие в раме аппарат, куда помещается стол с больным)в среднем составляет 50-90 см, и если окружность талии обследуемого значительно больше проведение КТ может стать невозможным.
Люди с чувствительностью к контрастным веществам, недостаточностью почек, сахарным диабетом, клаустрофобией требуют предварительной подготовки, после которой могут быть обследованы.
Лучевая нагрузка при КТ примерно равна таковой при рентгенографии кисти. Стало быть вред КТ, о котором так часто говорят сильно преувеличен. По сути никакого вреда не существует.
Единственной, но зато нередкой проблемой становится клаустрофобия – патологическая боязнь замкнутых пространств. Дело в том что при КТ зачастую пациенты «проезжают» через узкий тоннель, что вызывает у людей страдающих клаустрофобией приступ паники. Это может помешать проведению КТ поскольку основным условием проведения КТ является неподвижность пациента.
Особой подготовки для прохождения КТ не требуется. Исключение составляет исследование органов брюшной полости и томография с использованием контрастных веществ (КВ) внутривенного введения (парентеральных).
В первом случае пациенту рекомендовано за 2-3 дня до манипуляции перейти на низкошлаковую диету с целью снижения газообразования в кишечнике, а утром в день исследования принять активированный уголь из расчета 1таб на 10 кг массы тела. Улучшить визуализацию поможет также отказ от пищи за 4 -12 часов до назначенной даты проведения КТ.
Для обнаружения мягкотканных образований желудка, кишечника и примыкающих к ним тканей может потребоваться применение пероральных (принимаемых через рот) контрастирующих веществ. В этом случае пациента просят выпить специальный безопасный для организма раствор — натрия амидотриазод раствореный в воде (20мл амидотриазода на 0,5 литра кипяченой воды, разделенные на 2 приема — за 12 часов и за 3 часа до исследования по 250 мл натощак). Контрастный агент может приниматься и непосредственно перед томографией. Для этого пациент приглашается на прием за 30-60 минут до запланированного времени исследования и ему предлагается на протяжении данного периода принять 250-500 мл КВ.
Пероральное контрастирование в любом из вариантов проводится не раньше чем через 2-3 дня после рентгенографии если таковая проводилась. Именно за такое время выводится бариевая взвесь, применяемая для рентгендиагностики желудка.
Использование парентеральных контрастов требует повышенного внимания и подготовки пациентов, и особенно — пациентов с почечной недостаточностью, людей с гипертиреозом и больных диабетом. Первые две категории больных должны пройти лабораторную диагностику для определения, соответственно, состояния выделительной функции почек и уровня гормонов щитовидной железы. Диабетики, принимающие метформин, должны отказаться от его приема за 48 часов до КТ. В противном случае сочетание йодсодержащего КВ и метформина может спровоцировать лактоацидоз.
Йод в составе контрастного раствора часто вызывает аллергию. Таким пациентам перед обследованием назначаются внутрь антигистаминные препараты и стероидные гормоны.
Больные с клаустрофобией должны предварительно пройти курс приема седативных препаратов для облегчения прохождения томографии.
Во время процедуры пациент, предварительно переодевшись в халат (или другую удобную одежду), ложится на стол томографа. Все ювелирные украшения, металлические заколки, зубные протезы необходимо предварительно снять. Во избежание смещения органов заполненным мочевым пузырем пациенту запрещено пить перед томографией на протяжении 2-3 часов, либо рекомендовано помочиться непосредственно перед процедурой. Обследуемого информируют о поддержании аудиосвязи между ним и оператором на протяжении всего исследования и об обязательности выполнения команд последнего (задержка или восстановление дыхания, ответы на вопросы и т.д.). Также больного предупреждают о возможном появлении чувства жара и привкуса металла во рту если используются контрастные вещества. Длительность КТ без контрастирования составляет 5-15 минут в зависимости от исследуемой области. Применение контрастов увеличивает продолжительность процедуры до 1-1,5 часов (с учетом времени на введение/выведение красящих веществ). Обработка информации может занимать от часа до суток.
В настоящее время существует 3 вида КТ:
Ни один из методов не является универсальным и имеет как свои преимущества, так и свои недостатки. Нельзя объективно сказать, что один из методов лучше, а другой хуже — в зависимости от ситуации предпочтение может быть отдано либо КТ, либо МРТ, либо УЗИ.
КТ лучше видит плотные среды — кости, мышцы. Идеально подходит для исследования органов грудной клетки и брюшной полости, особенно в сочетании с пероральными или парентеральными контрастирующими веществами. При острой черепно-мозговой травме, несмотря на большую информативность МРТ, КТ считается более предпочтительным благодаря меньшим затратам времени на проведение и возможности дифференциальной диагностики ишемии и кровоизлияния в мозге, возможности визуализации костных обломков. Абсолютное противопоказание — беременность в любом периоде(из-за высокой лучевой нагрузки).
МРТ лучше видит полужидкие, мягкие среды. Метод выбора для исследования головного и спинного мозга, состояния межпозвоночных дисков, суставов. Информативна при визуализации структуры яичников и матки. МРТ не использует рентгеновские лучи, поэтому безопасна для беременных (кроме первого триместра), кормящих, для детей. Запрещено применять у больных, имеющих в организме металлические инородные тела (протезы, пластины, спицы).
УЗИ имеет относительно низкую чувствительность — помогает определить наличие в организме изменений, но специфику этих изменений раскрывает не всегда. Применяется, преимущественно, как базовое исследование, требующее в последующем дообследования с помощью КТ и МРТ. Исключением считается изучение щитовидной железы, мочевыводящих путей и мочевого пузыря, молочных желез (как дополнение к маммографии). Органы содержащие воздух (легкие, желудочно-кишечный тракт) и костные структуры лишь относительно достыпны для информативного использования УЗИ. Загрудинное расположение части щитовидной железы требует дополнительного осмотра при помощи КТ. УЗИ разрешено использовать у беременных, кормящих и у детей.
ЭЭГ — метод регистрации электрической активности головного мозга посредством фиксированных на коже головы электродов. ЭЭГ позволяет оценить функциональное состояние отдельных участков мозга, что в совокупности с КТ дает более полную картину патологических процессов, особенно при черепно-мозговых травмах и нарушениях мозгового кровообращения.
Вместо заключения
Компьютерная томография прочно заняла свое место в арсенале диагностических инструментов современной медицины. Ошибкой будет считать КТ отдельным методом, способным заменить классический рентген, УЗИ или МРТ. Наоборот, грамотно дополняя друг друга, в соответствии с алгоритмами изучения тех или иных патологий можно получить максимально объективную картину и свести вероятность неправильного диагностирования к минимуму.
Красивые волосы — мечта каждой женщины. Здоровье шевелюры отражает общее состояние организма, поэтому полноценное питание… Read More
Грипп - это острая респираторная инфекция, которая может вызвать высокую температуру у ребенка. Очень важно… Read More
Поиск подходящей вакансии — задача сложная и ответственная. Одним из важнейших шагов на пути к… Read More
Актуальность вопроса выбора качественного спортивного бюстгальтера возрастает с развитием популярности активного образа жизни и занятий… Read More
Автокресло для ребёнка — это обязательный элемент, обеспечивающий безопасность малыша в автомобиле. Родителям важно выбрать… Read More
Подготовка к рождению ребёнка — важный этап в жизни каждой семьи. Будущие родители стремятся собрать… Read More