Туберкулез молочных желез – редкое, но очень опасное заболевание. В основном оно является следствием туберкулеза легких. Микобактерия поражает как левую, так и правую грудь с одинаковой вероятностью (в 2–3% обе молочные железы). Чаще всего этим заболеванием страдают женщины репродуктивного возраста, реже – пожилого. Иногда недуг диагностируют у мужчин.
Классификация
В медицине выделяют 5 форм туберкулеза молочных желез:
Узловая (опухолевидная) форма
Узловая (опухолевидная). Эта форма встречается чаще всего. Грудь увеличивается и деформируется, появляются местные изъязвления кожи, сопровождающиеся воспалительным процессом. В молочной железе образовывается узел (или несколько), который вызывает болезненные ощущения при пальпации.
Характеристика узлов:
- плотные на ощупь;
- имеют нечеткие границы.
Региональные лимфатические узлы увеличиваются и вызывают дискомфорт.
Абсцедирующая форма
Абсцедирующая. Характеризуется слиянием нескольких узелков в единое образование, которое постепенно начинает размягчаться, а также сопровождается гнойным процессом. Такая форма туберкулеза напоминает мастит (воспалительный процесс в молочной железе).
Язвенно-свищевая форма
Язвенно-свищевая. Когда абсцесс вскрывается, то на груди появляется язва, иногда свищ. Из него выделяется гнойная жидкость. В тех случаях, когда свищ образовывается на соске, то с виду это напоминает заболевание под названием рак Педжета. Только благодаря лабораторному исследованию выделяемого гноя можно определить туберкулез.
Диссеминированная форма
Диссеминированная. Характеризуется уплотнением молочной железы, а также наличием казеозных сливных очагов.
Склерозирующая форма
Склерозирующая. Процессы казеозного перерождения отсутствуют, или же выражены незначительно. В груди обнаруживаются фиброзные изменения, сосок втянут. При пальпации можно нащупать узлы с нечеткими краями, которые спаяны с кожей. Такая форма чаще всего диагностируется в пожилом возрасте.
Причины
Предрасполагающие факторы для инфицирования:
- значительно ослабленный иммунитет;
- сахарный диабет;
- период вскармливания грудью;
- любые ушибы грудной клетки;
- ВИЧ;
- длительный прием иммуносупрессивных препаратов, глюкокортикоидов.
Когда женщина кормит инфицированного ребенка грудью, то микобактерии способны проникать в молочную железу. В таком случае туберкулез считается первичным. Если распространение инфекции лимфогенное или гематогенное (микобактерия попадает из основного очага), тогда заболевание называют вторичным.
Очень редко туберкулез молочных желез имеет изолированную форму. В основном он сочетается с туберкулезом:
- легких;
- костей;
- кишечника;
- позвоночника.
Симптомы
Туберкулезная интоксикация вызывает такие симптомы:
- вялость, озноб;
- повышение температуры;
- резкая потеря веса;
- ухудшение аппетита;
- повышенное потоотделение головы, подмышечной области;
- температура в зоне поражения значительно выше, нежели на других участках тела.
В молочной железе появляется уплотнение, которое можно прощупать самостоятельно. Оно вызывает дискомфорт и боль при пальпации. Часто конгломерат спаян с грудной стенкой. Кожа становится отечной, наблюдается гиперемия в месте уплотнения.
Узел быстро увеличивается в размере, а после начинает размягчаться в процессе казеозного распада. В результате образовывается свищ. Иногда свищ может закрыться самостоятельно, при этом оставляя на кожном покрове молочной железы втянутые рубцы. Лимфоузлы, которые находятся подмышками, увеличиваются в размере, вызывают болезненные ощущения.
Важно!
В редких случаях при туберкулезе молочной железы страдает сосок. Но если это случается, то он становится втянутым внутрь.
Диагностика
Заболевание по своим признакам схоже с другими недугами молочных желез. Поэтому обследование щепетильное, требующие применения многих диагностических методов. В первую очередь доктор должен узнать, не было ли у женщины контакта с больным туберкулезом, или может она сама переносила любую форму туберкулеза.
Обследование требует применения:
- УЗИ молочных желез;
- маммографии;
- МРТ или КТ;
- биопсии;
- цитологического исследования пунктата;
- микробиологического исследования выделяемого гноя (при язвенно-свищевой форме);
- пробы Манту.
Читайте также: Что лучше: УЗИ или маммография
Лечение
Секторальная резекция – первое, что назначают пациентке с запущенной стадией недуга, а также в тех случаях, когда консервативное лечение не дало желаемого успеха. Туберкулезный инфильтрат иссекается, а грудь восстанавливается в эстетических целях. После хирургического вмешательства назначается курс противотуберкулезной терапии. Параллельно пациентка должна заниматься дыхательной гимнастикой, физиолечением. Длительность лечения – от 6 месяцев до 2-х лет.
Профилактика
Профилактические меры:
- своевременная вакцинация;
- флюорография каждые полгода;
- диспансеризация больных туберкулезом, а также тех, кто ранее его перенес.
Если женщине удалось излечиться от этого заболевания, то она регулярно должна посещать маммолога и фтизиатра для профилактического осмотра.
Туберкулез молочных желез – опасная болезнь, требующая своевременного лечения. Если женщина заметила у себя подозрительные симптомы, то ей нужно срочно обратиться к доктору. Когда после осмотра и полного обследования диагноз подтвердиться, к лечению нужно приступать немедленно. Но чтобы не допустить поражения груди микобактерией туберкулеза, нужно знать о профилактических мерах.
