Немногочисленные виды мастопатии в настоящий момент широко распространены среди женского населения. Все доброкачественные изменения в структуре молочной железы в клинической практике называют мастопатиями. Данные патологии возникают на фоне гормональных сбоев важнейших женских активных женских ферментов и веществ. Дисбаланс гормонов в репродуктивном возрасте женщин отражается разрастанием железистой ткани обычно доброкачественного характера.
Классификация патологий
Половое созревание девочек переводит их в репродуктивный возраст, который принято отсчитывать с 18 лет. К этому возрасту концентрация главных половых гормонов определяет высокие шансы зачатия и благоприятного течения беременности. Важнейшие гормональные вещества – прогестерон и эстроген – также играют основную роль в развитии мастопатий. Соотношение их концентраций имеет строгие рамки, отклонение от которых и проявляется различными патологиями.
Вырабатывают эстроген две железы женского организма — яичники и надпочечники. Непосредственное его влияние на ткань молочной железы заключается в пролиферации ее тканей и активном увеличении объема ее клеток. Эстроген влияет на железы через посредников — проонкогены и факторы роста клеточного субстрата.
Прогестерон вырабатывают только яичники на второй фазе циклических менструальных изменений. Его действие прямо обратно эстрогену – блокирование факторов роста и остановка пролиферативных процессов железистой ткани. Прогестероновая недостаточность не сдерживает избыточное разрастание желез на фоне активности эстрогена, что и влечет патологическую мастопатию.
Высшая гуморальная регуляция с центром в гипофизе может также избыточно влиять на молочные железы. Пролактин передней доли гипофиза активно вырабатывается на последних сроках беременности и после родов, что способствует становлению естественного вскармливания. Если активность гипофиза проявляется вне вынашивания ребенка, то пролактин способствует развитию различных форм мастопатии.
Сбои гормонального фона не всегда являются главными причинами излишней пролиферации женской груди.
Некоторые соматические заболевания также косвенно влияют на этот важный эстетический орган:
- Патологические явления в придатках матки или яичниках.
- Заболевания печени напрямую опосредуют мастопатию.
- Избыточная деятельность щитовидной железы и надпочечников также не лучшим образом отражается на железистой ткани молочных желез.
Некоторые этиологические причины мастопатий не затрагивают болезни, а относятся к образу жизни:
- Пребывание женщины в хроническом стрессе.
- Отсутствие беременностей и родов, нерегулярная половая жизнь.
- Аморальный образ жизни, злоупотребление алкоголем и курением.
- Травмирование грудной клетки и самой железы, неправильно подобранное нижнее белье.
Данные факторы становятся основополагающими для нескольких видов мастопатий.
Узловая форма заболевания имеет в своей основе локальный пролиферативный очаг. Он имеет вид кистозного образования или плотного узла. Плотное соединительное волокно вовлекается в формирование узелка в мягкой железистой ткани. Касательно этой формы мастопатии информативна ультразвуковая диагностика, которая определяет округлое образование с четкими контурами. Его может заполнять жидкость, что меняет эхогенность структуры, которое также улавливает аппарат УЗИ. Если при надавливании датчиком образование спадается, то это еще раз подтверждает кистозность патологического очага. Наиболее опасны включения в составе таких образований, так как они ставят под сомнения доброкачественность процесса.
Диффузная мастопатия, исходя из названия, имеет множественные очаги. Ткань молочных желез поражается распространенным патологическим процессом.
В пролиферацию вовлекается достаточно много элементов, отчего мастопатия имеет более узкие подразделения:
- Патология с основным фиброзным компонентом
- Мастопатия, где преобладает железистая пролиферация
- Мастопатия с избыточным формированием кист
- Смешанные патологии
Такая классификация помогает структурировать диагноз пациенток и определиться с тактикой терапевтического воздействия.
Клиническая картина
[attention type=yellow]Формы мастопатии напрямую определяют симптомы патологического процесса, на которые также оказывают влияние сопутствующие заболевания. Первым клиническим проявлениям заболевания молочных желез является их болезненность, нарастающая к первому дню менструации.[/attention]
Открытие ежемесячного кровотечения способствует утиханию болей. Многие женщины имеют ошибочное мнение, что масталгия предменструального периода – нормально явление, с которым стоит смириться. Такой симптом не стоит игнорировать, так как он свидетельствует о патологии молочных желез.
Ткань женской груди также может отекать, приобретать нагрубание и заметно увеличиваться в размерах. Диффузная мастопатия и вовсе лишает возможности полноценного сна для любительниц спать на животе – боль носит нестерпимый характер.
Выделения различного характера могут наблюдаться при надавливании на соски молочных желез. Беловатый цвет или прозрачный оттенок выделений не так опасен, как отделяемое зеленоватой окраски. В запущенных случаях и вовсе выделения могут иметь примеси крови. Патологическое отделяемое из сосков вне беременности – безотлагательный повод для обращения к врачу.
Женская грудь считается весьма интимной зоной, повышенная чувствительность которой определяет половое влечение женщин. Тем не менее, этот орган при наличии патологии не должен стать предметом смущения, ведь в данном случае пациентке необходима квалифицированная помощь.
Патологиями различного генеза занимается врач-маммолог. Это специалист узкой направленности, так что в районных поликлиниках осмотром женщин занимается обычный гинеколог.
Диагностика наличия патологии, установление формы мастопатии происходит в четкой последовательности:
- Обследование женщин начинается с разговора. Опрос пациенток необходим для подробного анамнеза пациенток, где учитывается детство женщины, становление менструального цикла, время начала половой жизни, семейный статус, количество родов и беременностей, наличие абортов. Важное внимание уделяется специфике работы женщины, вредности производства, наличию вредных привычек. Вся информация может напрямую или косвенно влиять на формирование патологий молочных желез.
- От опроса врач переходит к осмотру женщины и непосредственно молочных желез. Визуальный осмотр определяет симметричность молочных желез, их отечность и наличие нагрубаний или расширенных вен. При первом осмотре невозможно установить степень увеличения груди в размерах.
- Осмотр подразумевает и два вида пальпации. Грудь женщины врач ощупывает в положении стоя и лежа. Патологические очаги могут выявляться именно при смене положения. Проверяется также наличие выделений из сосков, врач прощупывает и лимфатические узлы подмышечных впадин.
- При обнаружении сомнительных образований молочных желез назначают инструментальную диагностику.
- Рентген женской груди имеет специфическое название – маммография. Снимок при наличии патологии четко отражает узлы или кисты в любом их числе. Врач на его основе устанавливает вид мастопатии. Метод преимущественно используется для возрастных пациенток, но он наиболее информативен среди известных медицине способов диагностики данного заболевания.
- Ультразвуковая диагностика безопасна для пациенток всех возрастов. Ее проводят в два этапа, связанных с периодом менструального цикла. На пятый день циклических изменений и перед непосредственным кровотечением УЗИ становится наиболее информативным. Если патологический очаг существует, анализ достоверно определяет его локализацию, структуру, вовлечение в патологический процесс смежных структур.
- Распознать онкогенность образования помогает биопсия. Тонкая игла, заканчивающаяся щипцами, посредством введения в малый таз осторожно захватывает мельчайший кусочек образования, который исследуют гистологически. За патологическим очагом некоторое время могут наблюдать, устанавливать интенсивность его роста и вовлечение в процесс окружающих тканей.
- Так как мастопатии в основном выступают следствиями гормональных сбоев, целесообразно произвести анализ гуморального статуса женщины. Проверяют концентрацию половых гормонов, а также продуцентов щитовидки, паращитовидных желез, надпочечников.
- Полная картина заболевания складывается при объективном осмотре врача-терапевта, который также проводит подробное обследование со своими методами опроса, осмотра и инструментальной диагностики.
Терапия и прогноз
Каждая пациентка при мастопатии требует индивидуального подхода и учета организменных особенностей и вида мастопатии. Узловая форма патологии допускает консервативное лечение, а также хирургическое вмешательство.
[attention type=green]Медикаменты для мастопатии имеют широкий перечень от витаминных комплексов до сложных препаратов заместительной гормональной терапии. Важно обогатить рацион необходимыми микроэлементами, содержащимися в свежих овощах и фруктах, натуральных соках.[/attention]
Тем не менее, рекомендуется для пациенток маммолога и некоторая диета. Ограничить следует чрезмерно сладкие и соленые блюда, крепкие чаи кофе. Последние исследования показывают, что именно эти продукты способствуют усилению болей молочных желез при наличии патологического очага в них. А вот красная рыба, нежирное мясо и морепродукты способны даже притупить боль без применения сильных анальгетиков.
Участие пациентки в схеме терапевтического воздействия обязательно. Важно женщине добровольно отказаться от пагубных привычек злоупотребления алкоголем и курения. Для выздоровления важен и нормированный рабочий день, полноценный отдых в ходе ночного сна. Не рекомендуется посещать места высокой температуры и давления, в точности бани и сауны, а также переохлаждаться и загорать.
Женщины должны максимально трепетно подходить к выбору бюстгальтера. Прежде всего, такой предмет нижнего белья нужно выбирать по размеру. Консультанты многих магазинов могут помочь с определением размера и подходящей модели бюстгальтера, но свои параметры можно установить и самостоятельно, измерив обхват груди под грудью и по линии сосков. Пошив нижнего белья ориентируется именно на эти параметры.
Комплексная терапия мастопатии при соблюдении рекомендаций врача обычно имеет благоприятный исход. Осложнить состояние пациентки может внезапный рецидив болезни, чаще всего связанный со скрытой гормональной патологией. Нередко мастопатия с преобладанием фиброзной ткани и кист преобразуется в злокачественную опухоль.
Главным профилактическим моментом в жизни каждой женщины для здоровья груди должен стать самостоятельный осмотр. Ежемесячная такая процедура может избавить каждую представительницу прекрасного пола от опасного заболевания, ударяющего не только по эстетической красоте женской груди, но и по гормональному балансу всего организма.
