Боль в груди и сосках во время и после кормления новорожденного

Грудное кормление – наиболее оптимальный способ питания ребенка до 1 года. В первые 5-6 месяцев его абсолютно достаточно, чтобы полностью обеспечить все потребности малыша в нутриентах и витаминах. Но часто у молодых матерей во время кормления грудью возникает неприятное ощущение или ноющая боль, которая либо через несколько минут проходит, либо может беспокоить целыми днями. В этой статье мы разберем, о чем свидетельствует возникновение этого симптома, какие его причины и как правильно облегчить это неприятное ощущение.

Чем может быть вызвана боль при кормлении грудью?

Грудная железа имеет развитую иннервацию. Многочисленные нервные окончания расположены преимущественно в строме (соединительной ткани, которая делит орган на отдельные доли) и в области соска. Они играют важную роль в поддержании лактации, поскольку их стимуляция способствует активации секреции лютеинизирующего гормона в аденогипофизе. Именно он активирует продукцию молока в грудных железах.

Патологические процессы в груди практически всегда сопровождаются развитием локального дискомфорта или боли. Особенно если заболевание приводит к накоплению молока в отдельных сегментах железы или воспалительного экссудата, которые механически сдавливают нервные рецепторы в тканях.

Согласно данным исследований наиболее частой причиной боли во время кормления является лактостаз (застой молока в грудной железе). На 2 месте стоит развитие воспаления железы (мастит). Это обусловлено как нарушением гигиены (она должна быть особенно тщательной), так и неправильной методикой кормления.

Отдельная группа факторов, которая способствует развитию симптоматики – травматическое повреждение кожи или соска. Это часто происходит после 6-7 месяца кормления, когда у ребенка активно растут первые зубы. Также повреждения могут возникать в бытовых условиях (при половых контактах, ношении неудобной одежды, мытье, в транспорте).

Причины болей после кормления

Наиболее часто боль беспокоит пациенту непосредственно после завершения компления. Этому способствуют две основные причины – лактостаз и вазоспазм.

Лактостаз

Наиболее частая причина возникновения боли в груди при ГВ – лактостаз. Это накопление грудного молока в железе из-за закупорки протока, или неполного опорожнения определенного сегмента грудной железы. Симптоматика возникает преимущественно между кормлением. Способствуют этому процессу следующие факторы:

• преимущественный сон матери на животе;
• захват груди рукой во время кормления;
• ношение неудобного или слишком маленького бюстгальтера;
• перенесенные воспалительные процессы или операции на груди;
• врожденные узкие протоки железы;
• неполное опорожнение нижних сегментов груди из-за неправильной методики кормления;
• переутомление женщины;
• послеродовая депрессия.

При правильном лечении и коррекции факторов риска, лактостаз проходит в течение 24-48 часов. Но при присоединении бактериальной флоры возможно развитие воспалительного процесса – острого мастита.

Вазоспазм

Другая причина возникновения жгучего или колющего болевого синдрома – вазоспазм небольших сосудов железы. Он возникает обычно после кормления и длится несколько минут, после чего полностью проходит. Кожа при этом стает резко бледной и холодной. Других жалоб у пациентки нет. Вазоспазму способствуют следующие факторы:

1. Слишком сильное прижатие ребенка к груди во время кормления. Механическое давление нарушает регуляцию тонуса сосудов.
2. Нахождение во время кормления в холодном помещении, если женщина не одевается быстро после завершения процесса. Происходит активная потеря тепла, которая запускает спазм сосудов.
3. Использование для мытья или личной гигиены агрессивных химических веществ (в составе мыла, кремов, геля для душа).

Причины острой боли

Острая боль в грудной железе часто указывает на развитие заболевания. В таком случае матерь не должна заниматься самолечением, а ей нужно как можно быстрее обратиться к врачу за помощью. После проведения обследования он установит причину ухудшения самочувствия, и назначит необходимое лечение. Часто при этом требуется приостановка лактации до момента полного выздоровления женщины.

Мастит

Острая боль при грудном вскармливании возникает из-за развития патологических процессов. И наиболее частая причина здесь – острый мастит. Это воспалительный процесс в тканях грудной железы, который возникает из-за нарушения проходимости ее протоков и присоединения бактериальной флоры. Согласно статистике, он диагностируется примерно в 0,5% кормящих женщин, особенно у тех, у которых часто наблюдается лактостаз и есть проблемы с бытовыми условиями.

Мастит развивается быстро. У женщины за несколько часто возникают следующие симптомы:

• появление резкой распирающей боли в груди при лактации, которая усиливается даже при простом прикосновении;
• повышение локальной и общей температуры тела;
• наличие слизистых или гнойных выделений;
• изменение формы железы из-за отека;
• гиперемия (покраснение кожи);
• ощущение общей слабости и снижение работоспособности.

Если вовремя не диагностировать и начать адекватно лечить мастит, то возможно развитие его осложнений: абсцесса (полости с гноем), флегмоны грудной железы и сепсиса (генерализованное распространение бактериального процесса).  Они требуют неотложного хирургического вмешательства и интенсивной терапии в условиях стационара.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Острая боль во время кормления может возникать и при фиброзно-кистозной мастопатии. Это заболевание характеризуется разрастанием соединительной ткани в железе с формированием небольших полостей (кист). Его причина – изменение гормонального фона (рост концентрации эстрогенов в крови).

Среди женщин старше 30 лет встречается в 10-15% пациенток. Обычно не сопровождается клиническими признаками, но в период лактации иногда дает выраженные болевые ощущения.

Онкологические заболевания

Хотя как среди пациенток, так и среди врачей распространено утверждение, что во время беременности и лактации невозможно развитие опухолей груди, это далеко не так. Часто первым признаком рака является периодическая резкая боль во время кормления. При более тщательном обследовании у пациентки можно обнаружить следующие симптомы:

• плотный узел в тканях грудной железы, который болит при пальпации;
• деформация соска или формы органа;
• появление в грудном молоке примесей крови;
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов;
• эрозии или язвы на коже железы, которые длительное время не заживают.

Как бороться с болью

Чтобы уменьшить выраженность боли в груди при грудном вскармливании врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. Если ребенок недостаточно сосет грудь, то остаток молока желательно сцеживать вручную или с помощью механического отсоса.
2. Проверить полностью ли ребенок охватывает сосок во время кормления, не прижимает ли мать его слишком сильно к груди.
3. Продолжать прикладывать ребенка к больной молочной железе.
4. После завершения кормления приложить к груди лед приблизительно на 10-15 минут. Это позволит уменьшить выраженность болевого синдрома.
5. Между вскармливаниями проводить аккуратный массаж от центра железы к периферии. Все движения должны быть мягкими и без давления. Проводить процедуру 4-5 раз в день.
6. За 10 минут перед кормлением можно проложить сухое тепло к груди, что способствует выделению молока. Это можно делать только в ситуации, если исключено бактериальное воспаление.
7. Достаточный водный режим. Пациентке необходимо пить минимум 1,5-2 л жидкости (негазированную минеральную воду, соки, некрепкий чай).
8. Удобная внешняя одежда, которая не должна сильно сжимать молочные железы.

Медикаментозная терапия

При назначении фармакологических средств необходимо понимать, что их большинство попадает в грудное молоко, а вместе с ним в организм ребенка. Поэтому либо назначаются препараты, которые не являются токсическими, либо необходимо на период терапии приостановить вскармливание.

Для уменьшения боли используются нестероидные противовоспалительные средства. Без страха токсического действия для ребенка можно применять парацетамол или ибупрофен. Иногда назначают и другие анальгетики (диклофенак, кетопрофен, метамизол), но тогда временно останавливают лактацию.

При остром мастите или его осложнениях назначаются антибактериальные препараты. Преимущество отдают цефалоспоринам 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим), которые 5-10 суток вводят внутривенно или внутримышечно. В качестве альтернативы применяют фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) или карбапенемы (имипенем, меропенем).

Если находят онкологическую патологию, то требуется немедленное прекращение лактации. Пациентке требуется назначение комбинированной химиотерапии, проведение радикальной операции по удалению опухоли и ее метастазов.

При гормональных проблемах требуется использование препаратов эстрогена или прогестеронов. В такой ситуации кормление также обязательно останавливают.

Профилактика

Правильный уход и соблюдения правил грудного вскармливания – основа профилактики любых заболеваний молочных желез.

Важно соблюдать личную гигиену. Ежедневно матери необходимо омывать грудь с мягким милом. После каждого кормления также можно протереть ее с использованием влажного платка.

В период лактации грудные железы увеличиваются в размерах, поэтому заблаговременно нужно позаботиться о бюстгальтере большего размера. Бельё и одежда не должны слишком сильно сжимать.

При возникновении проблем с грудной железой необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью и пройти полноценное лечение.

Основные правила грудного вскармливания

Как показывает практика, большая причина проблем с грудью во время лактации возникает из-за неправильного кормления ребенка. В идеальном случае акушер-гинеколог в условиях роддома должен показать и обучить молодую мать этой манипуляции, и дать основные советы касательно ее проведения:

1. Очень важно как можно раньше начать грудное вскармливание (в идеале в первые 30 минут после рождения ребенка).
2. Исключить кормление малыша из бутылки или ложки, если у него нет сопутствующей патологии и общее самочувствие матери остается удовлетворительным.
3. Большую часть времени мать и ее ребенок должны находиться рядом. Особенно это важно в первый месяц жизни. Это способствует установлению тесного психологического контакта между ними.
4. При вскармливании младенец должен находиться в правильной позе. Его животик легко прижимают к материнскому, голову удерживают напротив соска. Чтобы руки уставали меньше, под ребенка можно подложить подушку.
5. Вскармливание проводят не за графиком, а по требованию малыша (независимо от времени суток). Он сосет их столько, сколько ему необходимо в конкретной ситуации.
6. Во время кормления необходимо менять грудь, как только появляется ощущение ее опорожнения.
7. Необходимо следить за тем, чтобы ребенка не слишком сильно прижимать к молочной железе. Это способствует застою молока, и приносит дискомфорт малышу.
8. Во время лактации пациентка должна следить за своим рационом и количеством жидкости. Они должны быть адекватными, содержать необходимое количество нутриентов и воды.
9. По возможности избегать сцеживания молока. Это требуется только отдельным женщинам, у которых наблюдается симптоматика лактостаза, или им необходимо приостановить лактацию на короткий промежуток времени.

Соблюдение этих достаточно простых правил позволяет значительно уменьшить риск развития проблем во время грудного вскармливания.

Заключение

Боль в груди во время лактации – неприятный симптом, который может свидетельствовать как о лактостазе, так и об онкологических патологиях или мастите. Для его снятия желательно использовать нетоксические анальгетики (парацетамол, ибупрофен), приложение льда и легкий массаж. При необходимости врач может назначить антибиотики.