Гирсутизм у женщин: что это такое и как его лечить

Гирсутизм у женщин – это синдром, развивающийся вследствие различных нарушений, возникших в организме. Состояние представляет собой усиленный рост волос на лице и теле с локализацией преимущественно по мужскому типу. Устранением патологии занимается эндокринолог и/или гинеколог – в зависимости от выявленной первопричины гирсутизма. До обращения к врачу противопоказано использование любых средств – самолечение может навредить здоровью.

Что такое гирсутизм?

Это патологическое состояние, при котором женский организм перенасыщен мужскими половыми гормонами. Повышение уровня андрогенов в крови стимулирует появление волос над верхней губой, на щеках, груди, спине, крестце, по белой линии живота. Дополнительно возникает широкий спектр сопутствующих симптомов. Они связаны с состоянием кожи, молочных желез, менструального цикла, общего самочувствия.

Непосредственно повышение концентрации биологически активных веществ бывает спровоцировано различными факторами. Установить первопричину нарушения гормонального фона удается только на основании ответов диагностики, после изучения семейного анамнеза. Как и остальные болезни, патология имеет отдельный код по МКБ – L68.0.

Виды

В зависимости от типа появляющихся волос женский гирсутизм классифицируется на такие формы:

• Нейроэндокринная (питуитарная, надпочечниковая, овариальная).
• Дерматологическая или конституционная (семейная, идиопатическая).
• Ятрогенная или экзогенная (медикаментозно-зависимая).

Гирсутизм отличается у женщин характеристиками разрастающихся волос. Они бывают длинными, щетинистыми, пушковыми или промежуточными.

Установить, к какому виду относится гирсутизм, возникший у определенной пациентки, может только врач. Он учитывает данные клинической картины, ответы диагностики состояния организма женщины.

Причины гирсутизма

Специалисты выделяют такие причины гирсутизма:

1. Генетическая предрасположенность. Наследственная склонность лишь в 15% случаев способствует появлению волос на лице и теле по мужскому типу. Если гирсутизм – последствие генетических мутаций, особенность состояния – сохранение гормонального баланса в норме.
2. Нарушение состояния яичников. Обильное разрастание волос на лице и теле – один из клинических проявлений синдрома поликистозных яичников или опухоли этого парного органа.
3. Гормональный сбой, обусловленный наступлением климакса. Переход женского организма в фазу менопаузы сопровождается снижением выработки эстрогенов. Нарушение баланса между этими гормонами и андрогенами приводит к нежелательному росту волос на груди, щеках, животе, спине и других частях тела.
4. Болезни головного мозга (отдела гипофиза). Опухоль или воспаление в главном органе центральной нервной системы приводит к уменьшенной выработке женских половых гормонов. Одновременно нарушается синхронизация головного мозга с яичниками. Из-за дисфункции женского парного органа усиливается выработка андрогенов, что проявляется ростом волос по мужскому типу. Гипофиз координирует активность остальных желез эндокринной системы. Поэтому, если в нем выявлены нарушения, устранять проблему появления нежелательного волосяного покрова нужно с нормализации состояния головного мозга.
5. Патология надпочечников. Андрогены синтезируются этими железами. Любые заболевания, относящиеся к функциональной активности надпочечников, способны проявляться гирсутизмом. Самый распространенный из них – синдром Кушинга, доброкачественный или злокачественный опухолевый процесс.
6. Прием определенных видов медикаментов. Гормонотерапия создает благоприятное условие для повышения андрогенов в крови у женщин. Особенно, если пациентка принимала Преднизолон, Гидрокортизон, Интерферон, Дексаметазон, а также лекарства, содержащие эстрогены, прогестерон. Появление нежелательных волос может спровоцировать не только превышение дозировки лекарств указанных видов, а сам факт их приема.

Идиопатический гирсутизм у женщин – разрастание волос по мужскому типу, возникающее по неустановленным причинам. Особенность этой формы болезни – пациентка не выражает жалоб, связанных с менструальным циклом. Патология может проявиться симптоматикой только после 20-30 лет. Механизмы, воздействующие на чувствительность волос к андрогенам, научно не установлены.

Патология практически не поддается ликвидации – удается лишь минимизировать степень проявления симптоматики. Коррекцию гормонального фона лекарственными препаратами назначают только при выявлении высокого содержания андрогенов в крови. Но указанный вид гормонального дисбаланса – редкое проявление болезни идиопатической формы болезни.

Признаки и симптомы

Гирсутизм у девушек сопровождается разнообразной симптоматикой, к которой относится:

1. Появление волос на подбородке, щеках, над губой, на руках, ногах, животе, спине.
2. Повышенное выделение кожного сала – лицо становится лоснящимся, блестит.
3. Появление большого количества угревой сыпи на коже лица и тела.
4. Замедленное развитие молочных желез.
5. Нарушение менструального цикла – сбой месячных, повышение болезненности внизу живота во время выделения крови.

Также оволосение по мужскому типу сопровождается набором мышечной массы, отложением жировой ткани преимущественно на животе, проблемами с похудением.

Схожие патологии

Заболевания, которые по клиническим проявлениям схожи с женским гирсутизмом – вирилизм и гипертрихоз. Дифференциацию проводят на основании изучения клинических проявлений возникшей патологии, с учетом ответов лабораторного и аппаратного исследования.

Вирилизм характеризуется возникновением мужских вторичных признаков, что не всегда связано с характерным оволосением. При этом симптоматика болезни схожа с проявлением гирсутизма, поскольку актуально:

• нарушение менструального цикла;
• изменение тембра голоса;
• высокая степень жирности кожи лица;
• появление акне, а затем – постакне.

Гипертрихоз проявляется обильным ростом волосяного покрова на нехарактерных для женщин местах, но первопричина состояния не только в дисбалансе гормонов. Патология в 90% случаев обусловлена генетическими нарушениями. Редко возникает локальный (местный) гипертрихоз, поражающий лишь незначительный сегмент кожного покрова. Ограниченное проявление патологического процесса может быть обусловлено наличием родимого пятна, воздействием на ткани ультрафиолетом или трением.

Несмотря на схожесть в клинических проявлениях, гирсутизм, вирилизм и гипертрихоз предполагает разные методы устранения.

Возможные осложнения

Гормональный дисбаланс в женском организме и значительное превышение концентрации андрогенов может привести к развитию таких осложнений:

• Опухоль яичников. Основная причина поражения органа – критически высокое содержание андрогенов в организме. Первичные проявления патологии – боль справа и слева в нижней части живота; вагинальные кровотечения, вздутие кишечника, нарушение либидо. Поскольку от состояния яичников зависит полноценность менструального цикла, женщина замечает сбой в наступлении месячных, увеличение или сокращение объема выделяемой крови.
• Опухоль надпочечников. Причина появления онкологической патологии – гормональные изменения, дисбаланс биологически активных веществ в организме. По мере развития новообразования женщину беспокоит боль в поясничном отделе спины, появление крови в моче. Основная опасность опухолевого процесса в надпочечниках – развитие почечной недостаточности, риск летального исхода.
• Воспаление яичников. Симптоматика состояния – повышение температуры тела до высоких цифр, боль внизу живота, нарушение подвижности, снижение либидо. На фоне оофорита возникает бесплодие, которое может быть обусловлено развитием спаечной болезни. Устранение воспаления яичников происходит преимущественно медикаментозным способом, путем антибиотикотерапии.
• Бесплодие. Андрогены купируют активность яичников. Вследствие подавления выработки яйцеклетки, снижается вероятность наступления оплодотворения. Если на протяжении 1 года незащищенной половой жизни у пары не происходит зачатия, нужно пройти обследование, посетить гинеколога.
• Маточные кровотечения. Последствие изменений строения и состояния женского детородного органа, возникающих под влиянием гормонального дисбаланса в организме. Маточные кровотечения опасны летальностью. Чтобы избежать неблагоприятного исхода, при появлении признака нужно немедленно вызвать скорую помощь.
• Эндометриоз. Патология имеет гормональное происхождение. Разрастание внутреннего маточного слоя опасно развитием множественных отложений. К их числу относится злокачественное новообразование, бесплодие, спаечная болезнь. Устранение эндометриоза происходит преимущественно хирургическим способом.

Также на фоне гирсутизма может возникнуть нарушение психоэмоционального состояния, что объясняется проблемами с внешним видом. В этом случае необходима консультация психолога.

Диагностика

Для установления причины развития оволосения по мужскому типу пациентка проходит такие виды диагностики:

• Лабораторное исследование крови. Гормоны при гирсутизме являются ключевым показателем состояния женского организма. Поэтому пациентке выполняют анализ крови на определение дегидроэпиандростерона сульфата, общего тестостерона, кортизола, ФСГ, ЛГ, АКТГ.
• Общий анализ мочи.
• УЗИ матки, яичников, почек.
• Бактериологическое исследование мочи.
• КТ или МР гипофиза. Методы сложной лучевой визуализации позволяют определить степень кровоснабжения интересующего участка, выявить структуру тканей и контуры органов. Также путем КТ и МРТ устанавливают наличие новообразований, их точный размер.

Дополнительные анализы зависят от индивидуальных особенностей клинического случая. Пациентке могут назначить прохождение исследования крови на определение уровня глюкозы, лапароскопию, биопсию тканей новообразования с последующим гистологическим анализом.

Лечение

Устранение гирсутизма проводят путем использования лекарств и средств народной медицины. Одновременно корректируют питание, назначают лазерное воздействие. Только комплексный подход помогает избавиться от чрезмерного оволосения, нормализовать гормональный фон. Лечение назначает эндокринолог, гинеколог, нейрохирург или онколог. Это зависит от характера выявленного нарушения, локализации основного очага, из-за которого в организме возник гормональный дисбаланс.

Медикаментозная терапия

До обращения к врачу нельзя принимать любые препараты, особенно – антибиотики. Необоснованная антибактериальная терапия может поспособствовать отягощению самочувствия женщины.

Для нормализации баланса гормонов в крови назначают препараты, угнетающих выработку андрогенов. Среди таких лекарств:

1. Диане-35. Таблетки нужно принимать по 1 шт. курсом. Его средняя продолжительность – 21 день, но при условии отсутствия осложнений.
2. Визанна. Принимают по 1 таблетке, на протяжении нескольких месяцев.
3. Бусерелин. Вводят подкожно, дозировку и срок использования определяют с учетом менструального цикла, возраста и веса пациентки. Возможные осложнения от применения Бусерелина – гипертонический криз, головная боль, головокружение, шум в ушах.

Если причина повышения концентрации андрогенов в крови состоит в воспалении коры надпочечников, с учетом выявленного возбудителя назначают антибиотики. Микроорганизм, вызвавший заболевание, определяют благодаря бактериологическому исследованию мочи. Антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно-капельно. Чтобы на фоне антибактериальной терапии не нарушилась микрофлора кишечника, пациентке назначают одновременное применение Нистатина или Линекса.

Если у женщины на фоне превышения количества андрогенов в крови усилились менструальные выделения, ей необходим прием препаратов железа. Микроэлемент позволяет поддерживать уровень гемоглобина на нормальных показателях, препятствует развитию анемии.

Чтобы избавиться от гирсутизма, нужно выявить и устранить первопричину его развития – нарушение гипофиза, наличие кист внутри яичников, повышение глюкозы в крови.

Побочные эффекты от гормонотерапии

Несмотря на необходимость введения гормональных препаратов для нормализации концентрации андрогенов в организме, возможно развитие таких симптомов:

• Маточное кровотечение.
• Боль в молочных железах, выделение жидкой секреции из сосков.
• Снижение либидо.
• Сбой менструального цикла, увеличение количество выделяемой крови.
• Тянущие неприятные ощущения внизу живота.
• Повышенная сухость слизистой оболочки влагалища, которая доставляет дискомфорт во время интимной близости.
• Тошнота, нередко переходящая в рвоту.
• Расстройство пищеварения, протекающее в виде диареи.
• Вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки.
• Ослабление аппетита.
• Раздражительность, угнетенное психоэмоциональное состояние.
• Нарушение сна.

При появлении перечисленной симптоматики нужно известить наблюдающего врача. Специалист отменит назначенные препараты или заменит их лекарствами аналогичного свойства.

Особенности питания

С помощью диеты лечение нежелательного роста волос у женщин по мужскому типу не проводят. Первопричина состояния – гормональный дисбаланс, и изменением рациона на него повлиять невозможно.

Хотя оволосение нельзя контролировать с помощью питания, некоторые ограничения помогают устранить сопутствующие симптомы, минимизировать степень их проявления.

На время лечения женщине рекомендован:

1. Отказ от употребления сладкой, копченой, острой, соленой, жирной, жареной пищи, рафинированного масла.
2. Запрет на прием алкоголя, кофе.
3. Исключение из рациона газированных напитков, полуфабрикатов, снеков, сдобы и выпечки.

Перечисленные ограничения способствуют сокращению выработки секреции сальных желез, наличие которой создает благоприятное условие для появления угрей на коже. Рекомендуется ввести в рацион как можно больше овощей, фруктов, ягод, молочной продукции, зелени.

Применение народных средств

Лечение гирсутизма у женщин средствами народной медицины возможно, но если оно не противоречит основным назначениям специалиста. Поэтому, перед применением вариантов нетрадиционной медицины нужно согласовать действие с наблюдающим врачом.

При значительном повышении андрогенов в женской крови состояние гормонального фона можно откорректировать приемом отвара матки боровой. Лечить гирсутизм у женщин этим средством полезно по нескольким причинам:

• из-за высокого содержания в нем витаминов, минералов, органических кислот и компонентов, по составу совпадающих с эстрогенами;
• по причине противовоспалительной, антиоксидантной, противомикробной функции;
• ввиду способности повышения иммунных свойств женского организма.

Средняя длительность использования отвара матки боровой зависит от степени превышения уровня андрогенов в организме.

Для сокращения выработки секреции сальных желез рекомендуется употребление отвара зверобоя и ромашки. Также полезно протирать лицо кубиками льда, изготовленными из перечисленных напитков. Действие способствует уменьшению блеска, жирности; снижает вероятность появления угревых высыпаний.

Чтобы сократить количество появляющихся волос на лице и теле рекомендуется использовать сок кожуры грецких орехов. Незрелую корку измельчить для получения характерной коричневой жидкости. Ею увлажнить ватные тампоны и протирать кожу. Если в течение 1 недели регулярного выполнения процедуры количество волосяных стержней не уменьшается и появляется новый покров, нужно подобрать альтернативный вариант.

При развитии гирсутизма на фоне беременности не рекомендуется применение средств народной медицины. Женщинам, вынашивающих ребенка, лечебные мероприятия по устранению гормонального дисбаланса, следует проводить только после родов, лактации.

Удаление волос

Чтобы избавиться от интенсивного волосяного покрова, целесообразно пройти курс лазерного воздействия. Обработка кожи высокоэнергетическим лучом разрушает фолликулы, снижает вероятность повторного появления капсул, восстановление покрова.

Лазерное удаление интенсивно разрастающихся волос на лице и теле не проводят, если у женщины выявлены такие противопоказания, связанные со здоровьем:

1. Сахарный диабет, независимо от формы.
2. Нарушение свертываемости крови, включая гемофилию.
3. Гипертоническая болезнь.
4. Период беременности, лактации.
5. Тяжело протекающие онкологические процессы, независимо от характера.
6. Повышение температуры тела в день планируемого проведения процедуры.
7. Вагинальное кровотечение невыясненной этиологии.
8. Послеоперационный период.
9. Наличие псориаза, стрептодермии или аналогичных дерматологических болезней.

Для достижения заметного результата от лазерного удаления нежелательного волосяного покрова проходят 7-10 сеансов на каждую зону тела. Интервал между процедурами –2-4 недели. Обильное оволосение бесполезно удалять с помощью методов эстетической медицины, если не стабилизирован гормональный фон.

Гирсутизм – это болезнь, возникающая у женщин вследствие гормональных нарушений в организме. В крови повышается концентрация андрогенов, что становится основной причиной развития специфических признаков. Патология протекает в виде нескольких основных симптомов, наиболее явный из которых – интенсивный рост волос на нехарактерных для женщин местах. Устранение заболевания предполагает использование гормонов.