Добавочная или дополнительная молочная железа представляет собой наличие железистой (маммарной) ткани в виде отдельной доли или дольки, а также полноценной молочной железы в нетипичном месте.
В большинстве случаев полимастия это не только эстетическая проблема, вызывающая психологический дискомфорт, но высокая вероятность возникновения заболеваний груди от мастита до злокачественных новообразований именно в добавочной молочной железе. Поэтому наличие этого патологического состояния у пациента всегда должно вызывать настороженность специалиста и постоянное динамическое наблюдение, если оперативное лечение не проводится.
Что это такое
Полимастия – это врожденная аномалия и ее основной причиной является нарушение эмбрионального развития в период закладки и формирования молочной железы в период маммогенеза или наследственная предрасположенность к возникновению этой патологии.
Заболевание характеризуется:
У женщин полимастия встречается в среднем у 1 — 3% в зависимости от этнического происхождения (у японок полимастия и полителия наблюдается в 6% случаев, а у арабов – 4,7%). Значительно реже это заболевание диагностируется у мужчин, чаще всего это наличие добавочного соска, и крайне редко сочетания соска с ареолой и железистой ткани в дополнительной грудной железе.
В древние времена полимастия у одних народов считалось божественным проявлением (индийцы, финикийцы и греки), а в средневековой Европе – признаком зла и демонизма. В Греции богиня плодородия Артемиду изображалась с дополнительными сосками, а богиня Иштар у финикийцев имела несколько грудей. Утроенным бюстом гордилась Юлия Мамея — мать римского императора Каракаллы, которую назвали так в честь ее третьей груди.
Появление добавочной молочной железы связано с отрицательным влиянием определенных факторов на плод во время эмбриогенеза и/или нарушения закладке, правильной инволюции и дифференцировки зачатков молочных желез из-за генетических нарушений.
В норме развитие молочных желез начинается с 6 недели внутриутробного развития плода с образования двух молочных линий, которые, плавно соединяют подмышечную впадину с паховой областью. Они разрастаются в виде тяжей в подлежащую соединительную ткань и образуют зачатки молочных желез (молочные гребни).
На 10 неделе эмбриогенеза лишние элементы по ходу молочных линий подвергаются обратному развитию. Если в связи с воздействием определенных факторов в этот период не происходит нормальной резорбции тяжей молочного гребня — формируются добавочные молочные железы (полимастия) или соски (полителия).
Появление добавочных молочных желез вне молочных линий, по мнению ученых, связано с генетическими дефектами. Полимастия чаще возникает у пациенток, у которых близкие родственницы страдали этой патологией, но гены, которые способны спровоцировать возникновение этого заболевания, пока не обнаружены.
К факторам, которые могут спровоцировать нарушения эмбриогенеза, относятся:
Наиболее часто добавочная молочная железа расположена по ходу линии, плавно соединяющей подмышечную впадину с паховой областью – под нормальной грудью или в подмышечной зоне, под ключицей, в области бедра. При этом при расположении полимастии в месте локализации в эмбриогенезе молочных линий – добавочная железа может иметь правильное строение, а при наличии млечного протока и соска – продуцировать молоко. Дом мадам Венгр в Марселе в 1878 году осаждали толпы любопытных, которые готовы были платить любые деньги, чтобы посмотреть, как ее первый двухлетний ребенок сосал грудь на бедре стоя на полу, а она кормила новорожденного младенца нормально расположенной грудью.
Описаны случаи нахождения дополнительной доли молочной железы или ее дольки на лице, шее, средней части спины, в области наружных половых органов, ануса, ягодиц, подколенной ямке.
Классификация полимастии предложена еще в 1915 году, но она не утратила актуальности и в настоящее время.
При этом учитываются следующие факторы: наличие или отсутствие соска, ареолы и млечного протока, объем железистой ткани, наличие жировой ткани, а также соотношение железистой и жировой ткани.
Выделяют следующие виды заболевания:
Течение заболевания в период детства может быть бессимптомным, но по мере взросления ребенка, особенно в период пубертата и гормональной перестройки организма возникает клиническая симптоматика — рост дополнительной молочной железы и другие признаки (нагрубание, болезненность, выделение молозива период беременности, продуцирование молока после родов).
Если добавочная железистая маммарная ткань расположена подкожно в небольшом объеме с отсутствием вторичных патологических изменений (воспаление, лактостаз, формирование кист), то добавочные дольки имеют вид небольших безболезненных уплотнений кожи и могут длительно не диагностироваться. Также и дополнительные соски (полителия) не всегда своевременно диагностируются – в 75% случаев они составляют 1/3 нормальных размеров соска (иногда от 0,2 до 0,3 см в диаметре) и часто не отличаются от родимых пятен или выступающих родинок. По мере роста ребенка размеры соска или добавочной дольки (без соска и ареолы) увеличиваются, и устанавливается диагноз.
Истинная полимастия или правильно сформированная добавочная грудь может определяться как с рождения, при наличии соска и/или ареолы после внимательного осмотра неонатолога в области мамиллярных линий или в других локализациях, так и в период активного выделения половых гормонов и начала роста молочных желез в нетипичном месте. В большинстве случаев у пациентов наблюдается одна добавочная молочная железа, но встречаются случаи и двухстороннего расположения дополнительных желез, чаще под типично расположенной грудью.
Наибольший дискомфорт эта патология доставляет женщинам, и это не только косметический дефект, но и набухание, и болезненность в предменструальный период или при беременности. Полноценно развитые молочные железы после родов они способны выделять грудное молоко, склонны к лактостазу, маститам, возникновению доброкачественных опухолей, а также развитию злокачественных новообразований.
Также необходимо помнить, что примерно в 10 — 11% случаев полимастия может сочетаться с врожденными пороками мочеполовой системы (дополнительная или подковообразная почка), аномалиями позвоночника, пилоростенозом и раком яичек у мужчин.
Если дополнительная доля молочных желез большая, у пациентки отмечаются стойкие болевые ощущения, что характерно для гормональных дисбалансов и предменструального синдрома часто возникают эмоциональные и психические расстройства в виде плаксивости, депрессии и тревоги.
Постановка диагноза основана на данных физикального обследования – осмотр с определением локализации образования и пальпация железы (однородность и податливость тканей образования, болезненность при прощупывании).
Подтверждение диагноза и исключение наличия вторичных патологических изменений проводится с помощью инструментального обследования:
Полимастия нарушает эстетический вид и считается выраженным косметическим дефектом, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии пациента, но в тоже время наличие добавочной молочной железы любого типа – это риск возникновения воспалительных процессов, мастопатий разных видов, доброкачественных новообразование и раковых опухолей. Единственный способ лечения полимастии – удаление добавочной железы хирургическим путем.
На сегодняшний день некоторые учреждения предлагают «эффективные» так называемые «рассасывающие» средства, что глубоко ошибочно. Эти препараты после введения, не помогут избавиться от образования, но и часто приводят к активному росту и развитию железистой ткани и/или их злокачественному перерождению.
Существует еще и так называемый консервативный метод лечения, который заключается в динамическом наблюдении за состоянием полимастии. При отсутствии изменения ее внутреннего строения на протяжении длительного времени: не увеличивается в размерах, отсутствуют уплотнения и выделения из соска – хирургической коррекции не проводят.
Это возможно в том случае, если добавочная железа имеет небольшие размеры, малозаметную локализацию, отсутствует физический и психологический дискомфорт у пациента или при категорическом отказе от оперативного лечения.
Показания к хирургическому лечению полимастии:
В зависимости от степени развития добавочных молочных желез, размера и их тканевой структуры могут проводиться следующие виды оперативного вмешательства:
Все ткани после удаления отправляют на гистологическое исследование.
Перед проведением операции назначается полное обследование организма, чтобы исключить противопоказания или обострения хронических заболеваний.
После операции в стационаре пациент находиться от 1 до 3 дней. Реабилитационный период длится 5- 6 месяцев, в течение первого месяца нужно носить компрессионное белье, исключить посещение сауны, солярия и пребывание на солнце, физические нагрузки должны быть полностью исключены 1-2 месяцев после операции.
Красивые волосы — мечта каждой женщины. Здоровье шевелюры отражает общее состояние организма, поэтому полноценное питание… Read More
Грипп - это острая респираторная инфекция, которая может вызвать высокую температуру у ребенка. Очень важно… Read More
Поиск подходящей вакансии — задача сложная и ответственная. Одним из важнейших шагов на пути к… Read More
Актуальность вопроса выбора качественного спортивного бюстгальтера возрастает с развитием популярности активного образа жизни и занятий… Read More
Автокресло для ребёнка — это обязательный элемент, обеспечивающий безопасность малыша в автомобиле. Родителям важно выбрать… Read More
Подготовка к рождению ребёнка — важный этап в жизни каждой семьи. Будущие родители стремятся собрать… Read More