Заболевания молочной железы

Заболевания молочной железы

Согласно статистике, с болезнями груди сталкивается каждая третья современная женщина. Молочные железы весьма чувствительны, поэтому любое гормональное изменение может сказаться на их здоровье.

Заболевания женской груди делят на два основных вида:

  • опухолевые (они, как правило, вызывают больше всего волнений у пациенток);
  • воспалительные (мастопатия и мастит, требующие хирургического лечения лишь в редких случаях).

Список заболеваний молочной железы

В
Внутрипротоковая папиллома молочной железы
Г
Галактоцеле
Гинекомастия
Гипертрофия молочной железы
Гипогалактия
Гипомастия
Ж
Жировой некроз
И
Инвазивная протоковая карцинома молочной железы
К
Киста молочной железы
Л
Листовидная опухоль молочной железы
Лактостаз
Липома молочной железы
М
Макромастия
Масталгия, мастоидиния
Мастит
Мастопатия
О
Олеогранулема
Р
Рак молочной железы
С
Саркома молочной железы
Сецернирующая молочная железа
т
Трещины сосков
Туберкулез молочных желез
Ф
Фиброаденома
Фибролипома молочной железы
Ц
Цистоаденопапиллома

Фиброаденома

Фиброаденома – это опухоль, которая имеют капсулу, четкие границы. Она легко определяется в виде хорошо ограниченных округлых опухолей мягкоэластичной консистенции, безболезненных, не связанных с кожей. Величина их — от нескольких миллиметров до пяти сантиметров в диаметре. В период полового созревания фиброаденомы нередко исчезают сами по себе. Во время беременности часто увеличивается в размерах. Фиброаденомы у женщин в возрасте 18-ти – 40-ка лет требуют хирургического вмешательства — частичного удаления молочной железы или энуклеации (вылущивания) фиброаденомы.

Состоит из соединительной и пролиферирующей эпителиальной ткани. Источник развития — дольки. Поскольку чаще всего фиброаденомы наблюдаются у молодых женщин, рутинная маммография не показана. У пожилых женщин представляется на снимках как одиночное, равномерной плотности образование, несколько плотнее окружающей ткани. Как все доброкачественные образования, она не нарушает структуру ткани железы, а лишь раздвигает и сдавливает ее. С возрастом фиброаденома может обызвествляться и тогда чётко определяется на маммограммах.

Диагностическая тонкоигольная биопсия, как правило, особого прогностического значения не имеет.

Лечение, как правило, хирургическое. При опухолях небольших размеров (до 20 мм), выявленных на УЗИ или маммограммах, не имеющих тенденцию к дальнейшему росту, при множественных фиброаденомах, возможно наблюдение за больными, при условии наличия гистологического или цитологического подтверждения диагноза.

Филлоидная (листовидная) фиброаденома

Описывается как «пограничная», между злокачественными и доброкачественными опухолями. Отличается большими размерами, полициклическими контурами, быстрым ростом. Может перерождается в саркому, примерно в 10% случаев (по данным Donegan W. L. 1995 г.). При УЗИ картина характерна для фиброаденомы. При маммографии — обычно дольчатое, плотное образование с чёткими, ровными краями. При цитологическом исследовании отмечается большое количество клеточного содержимого, атипия.

Филлоидная фиброаденома требует обязательного хирургического лечения. При неполном иссечении рецидивирует.

Гамартома (фиброаденолипома)

Необычная доброкачественная опухоль молочной железы, состоящая из варьирующего количества жировой, железистой и фиброзной ткани. Чаще эти опухоли протекают бессимптомно. При пальпации — отдельное, чаще плотное, подвижное образование. Данные пальпации зависят от соотношения фиброзной, железистой и жировой ткани. Как отмечают иностранные авторы, гамартома представляется на маммограмме, как «breast in the breast» (железа в железе): хорошо очерченное образование, содержащее и жировую и железистую ткань. Определяется тонкая, рентгеннегативная линия (псевдокапсула), окружающая хотя бы часть образования.

Диагноз может быть достоверно установлен при характерной рентгенологической картине. Данные тонкоигольной биопсии неинформативны, поскольку содержимым является ткань молочной железы. Оперативное лечение показано для дифференциальной диагностики, либо по просьбе пациентки (косметический дефект, психологический дискомфорт).

Кисты

Кисты молочной железы — полости, заполненные жидкостью, встречаются довольно часто, особенно у нерожавших женщин в возрасте 35-55 лет. Кисты молочной железы образуются из молочных протоков или долек молочных желез и бывают одиночными и групповыми.

Кисты молочной железы обычно трудно обнаружить, пока они не достигают достаточно больших размеров для того, чтобы их можно было прощупать. Иногда они вызывают болезненные ощущения. Женщина часто испытывает довольно ощутимые боли в молочной железе во время менструации. Порой кисты достигают весьма больших размеров и могут изменить форму груди.

Диагноз легко ставиться при ультразвуковом исследовании.

Большинство кист, как правило, не требует хирургического лечения. С диагностической целью проводится пункция кисты, которая одновременно является и лечебным мероприятием. Если после 3-х кратной пункции с введением воздуха киста возникает снова, либо в ней выявляются папилломы, тогда показано оперативное лечение. На практике это встречается довольно редко. В дальнейшем, проводится консервативное лечение гормональных сдвигов, вызвавших образование кист.

Цистаденопапиллома

Синонимы — внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, интрадуктальная папиллома, кровоточащая молочная железа.

Как правило это заболевание носит локальный характер, может развиться в любом возрасте от пубертатного до позднего постменопаузального периода и характеризуется наличием внутрипротоковых или внутрикистозных папилломатозных разрастаний различной величины от определяемых микроскопически до крупных (5-7 см) образований. Внутрипротоковые папилломы проявляют себя прозрачными или кровянистыми выделениями из соска. С практической точки зрения внутрипротоковый папилломатоз представляет интерес как облигатный предрак. Лечение хирургическое.

Липома

Липома (lipoma; греч. lipos жир + oma; син.: жировик, липобластома) — это редкая доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Она безболезненна, состоит из жировой ткани, легко прощупывается. Имеет нечеткие, расплывчатые контуры, мягка па ощупь, без уплотнений в центре. Липома чаще наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Липома нередко бывает множественной, иногда развивается симметрично, что некоторые авторы объясняют нейротрофическими изменениями. Рост липомы не связан с общим состоянием организма; так, при истощении они продолжают накапливать жир.

Если липома достаточно велика и причиняет неудобство, ее удаляют хирургическим путем.

Липогранулемы

Липогранулемы молочной железы наблюдаются редко. Воз­никают вследствие травм или ограниченных воспалительных процес­сов, а также после проводившихся ранее по какому-либо поводу инъ­екций в молочную железу (антибиотики, новокаин). Липогранулема представляет собой инфильтрат с мелкими кистами, содержащими жир и гигантские многоядерные клетки. Липогранулемы не имеют четких границ, возможен симптом втяжения кожи над ними. Уточнить диагноз данные цитологического или гистологиче­ского исследования.

Атеромы

Жировые кисты (атеромы), образующиеся вследствие закупорки выводных протоков сальных желез кожи, могут возникнуть в любом месте, включая грудь и кожу между молочными железами. Они безопасны, но могут достигать значительных размеров и воспаляться.

Жировые кисты могут быть иссечены под местной анестезией. Тщательная гигиена раны способствует заживлению без образования рубца.

Инфаркт молочной железы (связанный с беременностью)

В конце беременности или раннем послеродовом периоде появляется плотная, болезненная опухоль, чаще по краю железы. В дальнейшем может повыситься температура, развиться абсцесс. Причина возникновения: несоответствие притока крови потребностям растущей железы. Описаны множественные и двусторонние поражения.

Лечение — операция, поскольку велик риск развития абсцесса. К тому же, трудно провести полноценное обследование беременной, морфологу тяжело установить диагноз.

Лактирующая аденома

Это небольшая, соответствующая гипертрофированной дольке железы, опухоль, выявляемая у беременных или кормящих женщин. Требует тщательного обследования и гистологического подтверждения, так как в 1 случае на 3 тысячи беременностей выявляется рак молочной железы.

Жировой некроз

Причиной могут явиться травма, чрезмерные физические упражнения, операции, иньекции. Клинически — пальпируемая опухоль, может быть связана с кожей, втягивать сосок. Изменения окраски кожи, напряженность чаще всего отсутствуют. Связь с травмой облегчает диагностику, но не исключает рак. Лечение, учитывая трудности в диагностике — оперативное.

Ангиомы

Ангиомы молочной железы встречаются редко, не имеют четких границ, уменьшаются при сдавлении. При поверхностном расположении бывают типичной голубоватой окраски или типичного багрового цвета.

Новые статьи в разделе